針對腫瘤，化療和靶向治療有何區別

腫瘤的「靶向治療」，或許在您的印象里，它代表著「新葯、先進、昂貴」。和化療相比，靶向治療有什麼特點呢？

在大多數罹患腫瘤患者和家屬的概念里，或許只有「根治性手術」是能夠治癒腫瘤的，請您不要從字面意思理解「根治性」的含義，它僅僅代表了在手術區域內沒有殘留的腫瘤細胞。腫瘤之所被稱為「惡魔」，是因為從一開始它就是一個全身性疾病——也就是說，當我們最開始發現疾病的時候，癌細胞很有可能已經從最初生長出來的地方遊走到了血液和其他器官，遺憾的是在疾病早期的時候，我們依靠CT、核磁等手段還不能很靈敏探測到它們而已。這也是為什麼很多手術幾年以後癌細胞在另外的地方又長出來，並最終導致患者因此離世，所以，醫生通常要求那些分期偏晚、但是仍然可以手術切除的病人，在手術結束后或者手術開始之前，需要做幾次化療或者靶向治療，因為這些殺癌武器可以通過血液分部到全身的每個角落，幫助我們去消除隱藏在其他地方的惡性腫瘤。

化療就是用一些有殺滅細胞活性的藥物殺死癌細胞，因為生長活躍的細胞通常對這種藥物比較敏感，而腫瘤細胞正在體內瘋狂的生長，所以化療藥物對治療腫瘤有作用，只可惜我們體內的生長比較快的細胞也會對化療藥物有反應，比如說骨髓細胞、頭髮毛囊細胞，這就是為什麼化療的時候會白細胞減低、掉頭髮。而靶向治療，則讓打擊腫瘤細胞的炮彈長了眼睛，可以更準確的瞄準腫瘤細胞，這是因為什麼呢？因為腫瘤細胞的表面會有一些特異性的標記蛋白，這些蛋白在正常的細胞是沒有的，這樣讓藥物更容易被識別出來並殺死這些細胞。比如在乳癌治療的赫賽汀，這個藥物可以瞄準一個叫做Her2的蛋白，這樣蛋白只生長在乳腺癌細胞上，在正常乳腺裡面表達很低。經過上面的介紹，您可能就知道，在使用靶向時，我們必須要找到一個合適的靶子，針對這個靶子生產合適的藥物，再從眾多的腫瘤病人篩選出合適使用這個藥物的人。

既然靶向治療專門打擊特異性的腫瘤細胞，自然而然它的副作用一般比化療葯小一些，並且和化療的副作用呈現不同的表現。比如，治療肺癌的靶向藥物特羅凱較少會出現像化療藥引起的白細胞降低和掉頭髮這樣的副作用，但是它會有另外的副作用，比如會有70%的病人起皮疹、還有大約一半的病人會噁心嘔吐腹瀉，用藥后的疲憊感也是一個常見的副作用。但是對於大多數癥狀來說，僅需要簡單的對症治療就可以糾正。對於常見的皮疹，有研究發現，起皮疹的強度通常和療效的好壞還有緊密的聯繫。除了上面說的副作用，還有一些藥物可能對器官功能造成傷害，故而在每次治療前都需要評估心功能都是一個必須的步驟。

如果醫生針對是否使用靶向治療徵求病人和家屬意見，這通常不是因為病人的癌細胞沒有靶標，而恰恰是因為體內的腫瘤細胞剛好有藥物治療的靶子，但是，因為靶向治療在的大部分地區仍然不屬於醫保的範疇，並且價格較昂貴，更重要的是由於腫瘤天生的複雜特性，即便是有靶向的病人也有部分病人不能從治療中獲得的好處，科學家們正在進最大的努力幫助大家識別那些病人能夠從治療中受益、哪些不能，但是目前的情況是治療的過程中需要和醫生充分溝通治療的有效性，安全性。決定是否用藥是需要充分考慮病情、可能的療效以及家庭經濟能力。此外，還有一個不然忽視的問題是，晚期患者使用大多數靶向藥物后都會產生耐葯，就是在使用藥物的情況下，腫瘤還是長大了。這是很遺憾卻又不可避免的，這種情況下，可以根據身體情況使用化療、新一代的靶向治療藥物、或者參與新葯的臨床試驗。讓我們期待科學家醫生們研發藥物的腳步快一點、更快一點，並且有更多更精確殺死腫瘤的藥物幫助患者獲得長期生存。

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