室性早搏的治療方法!

心臟早搏的治療，原則上應具體情況具體對待。一般對偶發單個的早搏，沒有不舒適的自覺癥狀，又無心臟病證據的所謂功能性良性早搏，可不予治療，只需正確對待，消除顧慮，杜絕前面所述及的各種誘發因素。

吸煙、飲酒誘發者應戒煙限酒，疲勞、緊張、激動所致者應勞逸結合，心態平靜。因感染、膽或腎結石絞痛或甲亢等疾病引起的，應針對該病治療。對有電解質（低鉀等）和體內酸鹼平衡失調者應予糾正。缺氧者應輸補氧氣。無器質性心臟病，也就是沒有器質性的病變，室性期前收縮不會增加此類患者發生心臟性死亡的危階性，如無明顯癥狀，不必使用藥物治療。

急性心肌缺血：在急性心肌梗死發病開始的 24 小時內，患者有很高的原發性心室顫動的發生率。過去認為，急性心肌梗死發生室性期前收縮是出現致命性室性心律失常的先兆。過去曾提出，所有患者均應預防性應用抗心律失常藥物，首選藥物為靜脈注射利多卡因。近年研究發現，原發性心室顫動與室性期前收縮的發生並無必然聯繫。自從開展冠心病加強監護病房處理急性心肌梗死患者后，尤其近年來成功開展榕栓或直接經皮介入干預，早期開通梗死相關血管的實現，使原發性心室顫動發生率大大下降。目前不主張預防性應用抗心律失常藥物，急性心肌梗死發生竇性心動過速與室性期前收縮，早期應用β受體阻滯劑可能減少心室顫動的危險。

慢性心臟病變：心肌梗死後或心肌病患者常伴有室性期前收縮。研究表明，應用IA類抗心律失常藥物治療心肌梗死後室性期前收縮，儘管藥物能有效減少室性期前收縮，總死亡率和猝死的風險反而增加。原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用。因此，應當避免應用I類藥物（包括奎尼丁、普魯卡因胺、美西律、普羅帕酮等）治療心肌梗死後室性期前收縮。β受體拮抗劑對室性期前收縮的療效不顯著，但能降低心肌梗死后猝死發生率、再梗死率和總病死率。