試管嬰兒的發展

試管嬰兒是體外受精－胚胎移植技術的俗稱，是分別將卵子和精子取出后，置於培養液內使其受精，再將胚胎移植回母體子宮內發育成胎兒的過程。最初由英國產科醫生帕特里克·斯特普托和生理學家羅伯特·愛德華茲合作研究成功，該技術引起了世界科學界的轟動。羅伯特·愛德華茲因此獲得了2010年諾貝爾生理學或醫學獎。1978年7月25日，全球首位試管嬰兒在英國誕生。

第一代試管嬰兒的醫學名稱叫「體外授精和胚胎移植」（IVF-ET），是一項結合婦產科學、胚胎學、內分泌、遺傳學以及顯微操作的綜合技術。它是將精子和卵子置於體外受精，培養幾天後移入子宮，使女性受孕。該項技術通過人為干預的方式實現了人類的繁衍。

適應人群：

1、女方因各種因素導致的配子運送障礙；

2、女方排卵障礙；

3、女方子宮內膜異位症；

4、男方少、弱、畸精子症；

5、免疫性不孕不育與不明原因的不孕不育。

成功率：

由於試管嬰兒是採用人工方法讓卵細胞和精子在體外受精，並進行早期胚胎培養，然後移植到母體子宮內發育而誕生的嬰兒。最近幾年，由於各項生物醫學技術的成熟，在世界範圍內，頂級醫療機構的試管嬰兒的成功率從原來的20%—25%左右提高到50%甚至更高的水平。

注意事項：

1、手術前一天晚上，夫妻雙方保持個人衛生；

2、取卵術當天，早晨少量進食；

3、取卵術前，排空小便；

4、取卵術前，口服抗生素；

5、取卵后，部分患者可出現輕度腹痛、腹脹、少量陰道出血；

6、取卵后，繼續服用抗生素。

第二代試管嬰兒技術（ICSI）

醫學名稱：單精子卵漿內注射（ICSI），與第一代試管嬰兒技術不同，此項技術是在顯微設備下，直接將精子注射入卵母細胞胞漿內，來達到助孕目的。該技術僅需數條精子即可達到受精、妊娠，主要適應徵為男性不育，在試管嬰兒技術發展史上具有里程碑意義。

直到1991年，比利時布魯塞爾大學附屬生殖中心的Gianpiero Palermo和其合作夥伴劉家恩，才第一次成功將精子直接注入卵漿內，實現了此項技術革命性的突破。1992世界第一例ICSI試管嬰兒的文章發表在著名的柳葉刀雜誌上，引起學界震動。後期ICSI技術又得到進一步改進，特別是ICSI前的精子制動可以提高顯著ICSI受精率，並逐漸開始應用於臨床。

ICSI直接將精子注射到卵子內部，跨越了諸如精子遊動，精卵結合，頂體反應等一系列步驟，從而提高嚴重少弱畸精症的體外受精成功率，給男性不育患者帶來了生育的希望。

適用人群 :

1.嚴重的少、弱、畸精子症

2.不可逆的梗阻性無精子症

3.生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)

4.免疫性不育

5.體外受精失敗

6.精子頂體異常

7.需行植入前胚胎遺傳學檢查的

流程:

1、卵子取出來等待受精；

2、處理精液，分離出精子細胞用於與卵子體外受精；

3、高倍顯微鏡下挑選精子用於單精子注入；

4、使用ICSI技術讓精子和卵子受精結合；

5、之後同第一代試管嬰兒

第三代試管嬰兒PGD/PGS技術

第三代試管嬰兒也稱胚胎植入前遺傳學診斷（PGD/PGS），指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質進行分析，診斷是否有異常，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞的方法。PGD全稱為Preimplantation Genetic Diagnosis，中文名為移植前基因診斷技術，這項技術可幫助患有先天性家族遺傳病的夫婦預防遺傳病遺傳給下一代，在進行移植前，該技術能幫助胚胎中是否攜帶單基因異常疾病，以避免夫妻懷上患有基因異常的胎兒可能。

PGS全稱為PreimplantationGenetic Screening，移植前基因檢測是用於試管嬰兒中的一項助孕技術，在胚胎移植入母體親，這項技術可以檢驗胚胎群的染色體數。目的是為了達到增加懷孕的機會，同時也減少流產或懷上畸形胎兒的風險，目前該技術是在試管嬰兒過程中將胚胎內取出單個或多個細胞進行活檢。

目前PGS技術能檢測每個胚胎的全23組染色體包括(X和Y)染色體，以確保移植入母體子宮內都是健康胚胎。

優勢：

1.鑒定正常的胚胎以進行移植;

2.增加胚胎著床率;

3.減低流產率;

4.避免羊膜穿刺與其他相關風險;

5.增高懷上健康胎兒的機會;

6.能篩除掉很多遺傳疾病。

適用人群：

1）35歲以上的女性（高齡女性存在著胎兒帶有染色體問題的風險）

2）家族有染色體問題

3）反覆流產史者

4）IVF/ICSI多輪不治療成功者

5）已知配偶精子存在染色體高風險者

6）攜帶一個異位染色體者

7）家族有基因病者。

第四代試管嬰兒技術-胚胞轉移技術GVT

又稱「胚胞轉移技術」（germinal vesicletransfer，GVT）。目前這項技術禁止開展。它是通過胞漿置換技術，在老化卵子和年輕卵子之間做卵核置換，以老化卵子的基因加上年輕卵子的細胞質來合成新的卵子，然後再把這個新造的卵細胞和准爸爸的精子在試管中結合成受精卵，重新植入母親的子宮內，從而更好地應對老化卵子問題，提高大齡女性的妊娠可能性。正是因為卵子細胞胞漿里的遺傳基因不到1%，主要攜帶基因的還是卵子的細胞核，所以才使得這項技術具有了實施的可能性。

這項技術的受眾主要為年齡偏大，但是非常渴望自己生孩子的女性，目前美國和英國胚胎專家和分子生物學家，於2013年正式啟動全球首例GVT胞漿置換。由於這一技術上出現了核移植，所以涉及到更深層次的法律和倫理問題。

文章來自：泰國試管嬰兒寶康國際服務團隊