全國政協委員劉榮玉：用醫保差異化支付引導分級診療

原標題:全國政協委員劉榮玉：用醫保差異化支付引導分級診療

劉榮玉委員接受採訪

讓不同程度的疾病在不同級別的醫療機構中完成的「分級診療」，是醫改的重要內容。國家衛計委表示，2017年，85%以上的地市要開展分級診療試點，推進實現「大病不出縣、小病不出村」的目標。今年「兩會」，長期關注醫改的全國政協委員劉榮玉帶來了《關於加快分級診療制度的建議》，為進一步推動分級診療建言。

一般的小毛病在社區或者鄉鎮醫院完成治療，多數大的疾病在縣級醫院完成治療，只有少數疑難雜症才允許在頂級醫院治療，這是分級診療的政策目標。劉榮玉認為，為了實現這些目標，必須完善及出台符合國情的分級診療制度。

劉榮玉說，老百姓習慣於不管大病小病，一窩蜂往大醫院跑，「實施分級診療，就是為了讓多數病人在縣級或基層醫院完成診療，但如果醫院之間缺乏分工協作的質量控制和監督考核機制，沒有配套的措施和獎勵機制支撐，還是會影響各級醫院轉診的積極性。」

劉榮玉認為，目前分級診療制度還不完善。首先，三級醫療機構的服務功能沒有明確規定，各級醫院都開展普通門診服務，雙向轉診缺乏明確的轉診程序和健全的規章制度，醫院基本藥物制度不完善等影響分級診療制度的實施。同時，區域醫療信息平台建設落後，多數醫師對平台操作不熟悉，使得信息平台利用率低，且平台系統維護滯后，弱化了平台的協同作用。

為此，劉榮玉建議，建立分工明確的醫療服務體系，形成醫療資源共享和優勢互補，「讓醫院間發揮各自優勢，三級醫療機構提供急危重症和疑難雜症的救治層醫師培訓；二級醫療機構優化結構，改造成『大專科、小綜合』醫院或慢病專科醫院，提供常見病多發病的治療、急危重症搶救及疑難雜症患者的上轉工作；一級醫療機構(社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院)則提供『常慢多』病的首診、分診、慢病管理和預防、老年病長期護理等服務。」

「通過醫保制度引導分級診療」，劉榮玉建議，完善各級醫療機構的醫保差異化支付政策，降低基層醫療機構醫保報銷准入門檻、報銷比例，制定好醫療費用「分級」定價。同時，建立和完善「醫聯體」，完善居民電子健康檔案和電子病歷資料庫。落實縣級醫院醫師規範化培訓制度，加大資金扶持，提升基層醫療機構的服務能力。通過義診、講座、健康教育諮詢、社區宣傳展板等形式，宣傳「小病在社區、大病進醫院、康復回社區」的科學就醫觀念。