影響分娩難易度的三大因素

對於何時生產，我們是沒辦法來準確預測的，現在的醫學也無法解釋到底是什麼因素促使女性分娩的，有些媽媽在預產期很早之前就會出現生產跡象，有的媽媽會在過了預產期兩周還沒有生產跡象，所以這些我們都無法解釋清楚，醫生也只歸結到個人體質問題上而已。雖然解釋不清這個動機，但我們知道有三個因素對生產是有影響的：

骨盆由兩側前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道，也就是「產道」。

評估骨盆之產容量時，最重要的量度有：

1.入口的產科直徑。

2.坐骨棘之間的距離。

3.恥骨下角與二結節間之距離。

4.三平面(入口、中間及出口)之後矢徑。

5.薦椎之屈度和長度。

這些客觀評估的尺度，必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射，可能會增加將來幼兒得血癌的機率，所以並未廣泛被使用。

一般而言，只在產程進展遲滯時，才考慮採用這項檢查。或者依據臨床的判斷及超音波檢查，來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題，必須採用剖腹產術。

由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大，要將骨盆做硬性的分類實不可能。為了實際上的需要，依照骨盆入口的形態，我們可將骨盆分為：

1.女式，即圓形或橫卵圓形。

2.男式，即心臟型或楔型。

3.類人猿式，即長前後卵形。

4.扁平式，即橫卵圓形，但前後徑很短。

這四類的骨盆對分娩的影響，以「女式」及「類人猿式」較有利於生產。「男式」及「扁平式」都不利於陰道式生產。當然，骨盆的形態無法由肉眼透視，屁股大比較會生小孩的說法，也只是臆測。

胎兒的姿勢、產式、體態、位置、頭圍、胸圍，胎兒的數目及胎兒的健康狀況等，都可能影響產程的進展及生產的方式。

第三：子宮的收縮力

目前我們仍不了解分娩發生的真正因素是什麼。正常狀態下，妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經叢受刺激、胎盤產生特殊激素、血中動情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發動。

判斷生產難易度非肉眼可見，臨床上，有些孕婦較容易發生早產的現象，但卻找不齣子宮、胎盤羊水或胎兒的異常因素，只能歸究於孕婦體質的關係，顯然是她的子宮太容易敏感收縮。

另外一類的孕婦則相反，超過預產期兩周，胎盤已至鈣化，羊水相對量少，但仍無任何子宮收縮的反應，必須藉助催生藥物的刺激，才能達到自然生產的目的者也不在少數。