京醫科普 | 預防跌倒，老年人笑做「不倒翁」！

隨著全球老齡化進程的逐步加快，老年人的健康及生活質量受到廣泛關注。在眾多影響老年人健康的因素中，跌倒作為導致老年人損傷、殘障、失能及死亡的重要原因之一，嚴重威脅著老年人的生存質量。因此，老年人應採取有效的防範措施來預防跌倒的發生。我們通過以下幾個案例來分析一下老年人生活中常見的一些安全隱患及防範措施。

某日，家人推著坐在輪椅上的李大爺去公園散步。由於李大爺感到口渴，家人便將他安置在一棵樹旁，隨後去旁邊的商店買水，匆忙中忘記鎖上輪椅的剎車。李大爺見家人遲遲未歸心中有些焦急，便想起身去找。他身體前傾，試圖自己撐著樹站立起來，就在此時，危險也隨之而來。由於輪椅沒有固定，在李大爺站起的過程中，輪椅向後滑行，李大爺就在這一瞬間摔倒了。

輪椅的選擇：選擇一款合適的輪椅看似簡單卻非同小可，我們應注意以下幾個尺寸：①座椅寬度：兩側應各比臀部寬約2.5厘米。如果座椅太寬，老人的活動空間過大，容易因重心不穩而發生跌倒。②座椅深度：坐好后，膝關節應超過座椅的前緣約5厘米，有利於老人站立的動作。③扶手高度：扶手高度應高於肘關節2.5厘米左右。

正確的坐姿：老人坐於輪椅上臀部應貼近靠背，上身挺直，雙腿自然下垂。不正確坐姿，例如前傾、後仰、側歪都容易增加老人跌倒的風險。

善於應用安全保護裝置：需要向老年人強調，無論何時，只要輪椅停下都應將輪椅剎車鎖住，將輪椅制動。另外，可以藉助輪椅安全帶，保護老年人在輪椅上的正確姿勢和安全。

王阿姨到某地旅遊，入住酒店后換上了一次性拖鞋便去收拾行李，沒想到還沒走幾步就被絆倒了，原本高高興興的旅途變成了醫院中的苦苦煎熬。

國外有一項調查給我們帶來了一個可觀的數據，在65歲以上老年人中，有72%的老年跌倒與不合適的鞋子有關。那麼如何選擇一雙適合老年人的鞋呢？

老年人的鞋底推薦選擇防滑的鞋底。有些老年人有誤解，認為鞋底厚的鞋子會比鞋底較軟的穿起來舒服，其實不然，老人的鞋底過厚會阻礙老人對地面的感知，誘發跌倒。

要考慮鞋跟的高度與形狀。鞋跟應該是有一定高度的低跟鞋，一般2.5厘米高，有利於保持穩定和減少整個足部的壓力。鞋跟最好是有一定面積的方跟，以便更好更穩定地與地面結合。第三，鞋幫對於老年人也很重要，可以對老人的足踝起到支撐和穩固的作用。在足面上最好有鞋帶或者扣襻來保障雙腳與鞋子的貼合。但是，不建議選擇圓形的鞋帶，容易鬆動，從而導致跌倒。特別提醒老年人，在任何場所任何時間都不可以選擇一次性拖鞋，一次性拖鞋由於材質過軟、鞋底過薄、過於寬鬆等因素都會成為跌倒的隱患。

王大爺是個「急性子」，2個月內由於跌倒三次住進醫院。第一次是由於夜間去衛生間起床過猛，在下床時突然一陣眩暈發生跌倒；第二次是因為聽到電話鈴響，著急去接電話途中被絆倒；第三次是因為聽到廚房的水燒開了，著急去關火在廚房滑倒。

從王大爺的例子中，我們發現除了疾病和環境的影響外，老年人的自身行為也是一個引發跌倒的重要因素。2015年7月，出台了京津冀地區《老年護理常見風險防控要求》，是首個關於老年護理常見風險防控的標準。其中就提到了3個1分鐘的概念——老年人改變體位時，宜做到醒后卧床1分鐘再坐起、坐起1分鐘再站立、站立1分鐘再行走。在臨床我們將這種方法教給老年人，取得了很好的效果。在此提醒一些行動比較快的急性子老人，為了我們的身體安全和健康，要有意識地盡量地把動作放慢放慢再放慢。