魚膽可以明目？你可能在以身試毒！

年年有餘是祝福，魚膽治病不靠譜……

作者丨景德鎮市第二人民醫院消化內科 楊衛生

前幾日，得知一位好友的親戚因生食魚膽中毒而住院治療，最終成功救治，但花費不少！魚膽有毒，為什麼現在還有人會食用了？思索中，不由地想起了2年前救治的一位患者。

1.輕信偏方食魚膽，死亡之神擦肩過

那是一位71歲的女性患者，春節前夕，因為年年有餘的祝福，特意買了二條大草魚，又自覺老眼昏花，聽說魚膽能明目清火，於是將二枚草魚魚膽生吞了下去。當天患者即出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，至當地醫院對症治療2天，癥狀無緩解，病情進行性惡化。后出現胸悶、氣促、黃疸、全身浮腫、少尿等癥狀，轉入我科繼續治療，經檢查后診斷為魚膽中毒、急性腎功能衰竭、中毒性肝炎，並下達了病危通知書。經過護肝、補液、利尿、營養支持、抗全身炎症反應、血液透析等治療1月余，最終患者化險為夷，與死神擦肩而過。為了表示感謝，患者家屬還特意送來了錦旗和感謝信！經隨訪3月，患者未訴不適，複查血生化及血常規均正常。

（嘿嘿，錦旗拿出來得瑟一下，這或許是醫生最有成就感的時候了吧）

入院時患者的心電圖示：竇性心律，部分ST-T段改變。血生化：總蛋白:57g/L、白蛋白:32g/L、總膽紅素:126.9umol/L、直接膽紅素:93.5umol/L、總膽汁酸:122.9umol/L、谷丙轉氨酶:710IU/L、穀草轉氨酶:81IU/L、鉀:5.39mmol/L、鈉:121.2mmol/L、氯:84.2mmol/L、鈣:1.91mmol/L、肌酐:831umol/L、尿素:29.89mmol/L、尿酸:705umol/L、乳酸脫氫酶:255IU/L。血常規：中性細胞比率:87.41%，血紅蛋白:105g/L、紅細胞:3.39*10^12/L，血小板:55*10^9/L。出院時複查血生化：總蛋白:51g/L、白蛋白:29g/L、鈣:1.94mmol/L、肌酐:134umol/L，肝功能、電解質均正常。複查血常規：中性細胞比率:81.91%、血紅蛋白:83g/L、紅細胞:2.78*10^12/L、血小板:86*10^9/L。

2.年年有餘是祝福，魚膽治病不靠譜

魚膽為鯉科動物魚之膽囊，性寒、味苦，歸肝、膽經。明代醫學家李時珍在《本草綱目》里曾記載「鯉魚膽主治目熱赤痛，點眼治赤腫翳痛」，之後醫學家王肯堂在所撰醫書《證治準繩》中又云：魚膽治飛血赤脈作痛及暴赤眼澀。民間也流傳魚膽有「清熱解毒、明目止咳」之功效，是治療咽喉腫痛、支氣管炎、眼科疾病、高血壓等疾病的偏方，故而常被生食或和酒吞服，導致中毒時有發生，多散發於東部、中部地區

。吞服魚膽治病的習俗還經香港、澳門、台灣傳入泰國、韓國和日本，在日本的宮城縣亦曾發生過生食魚膽中毒的案例

。我們以「魚膽中毒」為關鍵詞在知網進行檢索，檢索時間從建庫至2017-05-24，檢索出相關文獻多達734篇。學者伍漢霖教授，通過動物實驗研究，在《有毒及藥用魚類新志》一書中，從理論上闡明了膽毒魚類源自鯉科魚類，鯉科魚類的魚膽均有毒這一觀點，從而修正了自1578年以來，李時珍在《本草綱目》一書中所述的青魚和鯉魚膽無毒，可以治病的說法。

，

。魚的膽汁中含有多種毒素，包括脂溶性的膽酸和水溶性的鯉醇硫酸酯鈉、氫氰酸和組胺等

，不易被乙醇和熱破壞，可損害肝、腎、心、肺、脾等多個臟器

。膽酸可破壞細胞膜，使細胞受到損傷。水溶性鯉醇硫酸酯鈉毒性最強，可抑制細胞色素氧化酶，影響細胞呼吸鏈導致細胞死亡；可促使鈣離子內流，降低細胞溶酶體膜穩定性導致細胞損傷

。氫氰酸可抑制細胞色素氧化酶的活性及細胞內氧的利用，導致細胞內氧自由基增多，造成細胞自身氧化損傷；組胺的致敏作用使毛細血管通透性增加，可導致組織器官的水腫、出血、壞死

。魚膽毒素進入胃腸道吸收后經門靜脈系統首先到達肝臟，引起肝細胞變性、壞死，使肝功能受損，後主要經腎臟排泄，在腎濃度最高，可造成腎小管急性壞死，故以肝腎中毒為主，尤以腎臟損害為重

，

數小時后可出現皮膚及鞏膜黃染、肝區不適、食慾下降、腰部酸痛、胸悶氣促、少尿或無尿等癥狀。魚膽中毒還可引起心臟、神經系統等器官功能障礙

，少數患者可因多器官功能衰竭而死亡。某些情況下，如果魚的膽汁滴到眼睛里，還可導致結膜炎，視力減退甚至失明。血生化檢查中可見肝功能、腎功能、心肌酶譜明顯異常；血常規可見血小板下降；心電圖可表現為竇性心動過速或過緩、傳導阻滯、ST段及T波改變等。

。治療方面尚無特效解毒藥，應及時徹底洗胃，洗胃的時機可適當延長，即使是吞服魚膽后24小時來就診的患者，也應給予洗胃。同時給予補液、利尿、護肝、護腎、營養支持、抗全身炎症反應、血液凈化等對症支持治療。腎上腺糖皮質激素有抗組胺和免疫抑制的作用，可以改善危重患者的癥狀。早期或預防性血液凈化治療可清除血液循環及組織中的魚膽毒素，減輕其後續損傷，避免多器官功能障礙綜合征（MODS）的發生，從而提高救治成功率，改善預后

。病情好轉后一般無器官衰竭後遺症存在。

總之，魚膽有毒，食用魚膽易中毒！魚膽中毒重在預防，特別是在逢年過節期間，人們總是期盼年年有餘。要加強社區宣傳教育的力度，讓人們充分意識到生吃魚膽的危害性及中毒的嚴重性，儘可能避免生吃魚膽事件的發生；同時要用科學的態度對待疾病的治療，不可人云亦云，輕信民間偏方！

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