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女護士拉肚子引發心肌炎 心肌炎應做哪些檢查

雨婷是湖北省谷城縣某醫院的一名護士。今年6月底,她連拉了2星期的肚子,以為是吃壞了東西,並沒有太在意。7月3日,她感覺心慌、胸悶、渾身無力,送到當地醫院就診途中她突然暈倒,當地醫生懷疑是急性心肌炎。情況緊急,7月4日凌晨4點半,救護車將雨婷送至亞心醫院重症監護室,此時雨婷心臟已經由正常的跳動狀態變為蠕動狀態,人已休克,隨時可能因急性心衰而猝死。醫院專家利用人工心臟讓雨婷的心臟暫停,由人工心臟維持心肺功能。最終,她挺過了危險期,心臟復跳。

拉肚子為什麼會引發心肌炎?

專家解釋說,爆發性心肌炎通常是由於病毒感染導致的,上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染都有可能引發急性心肌炎。專家還表示,急性心肌炎的主要高發人群是青少年,尤其是平時體質較好的年輕人,一旦感染病毒,更容易由於自身免疫系統的作用誘發爆發性心肌炎。急性心肌炎發病迅速,若不及時治療,死亡率高達70%-80%。

專家提醒廣大市民,如果在感冒后或腹瀉后出現胸悶、氣促、乏力,有的表現為渾身酸痛,一定要及時就醫,以免錯過最佳的診斷時間。

心肌炎的病因可分為下列幾種

1、過度運動、運動可致病毒在心肌內繁殖複製加劇,加重心肌炎症和壞死。

2、細菌感染,細菌和病毒混合感染時,可能起協同致病作用。

3、免疫功能異常,在心肌炎及心肌病患者中體液免疫與細胞免疫應答被激活,提示DCM發病中免疫損傷起重要作用。

4、遺傳因素,DCM患者呈家族性,且家族性DCM成員中年輕患者可能為病變基因攜帶者而無臨床癥狀.大多數家族的遺傳模式為常染色顯性遺傳,另外一些為常染色隱性遺傳,X-連鎖遺傳或線粒體遺傳。

5、細胞凋亡,細胞凋亡是基因調空下的細胞主動性死亡。細胞凋亡與壞死是細胞的兩種完全不同的死亡形式,在人類心臟中可同時發生。細胞凋亡細胞增殖共同保持細胞群的自身穩定。

6、妊娠,妊娠可以增強病毒在心肌內的繁殖,所謂圍產期心肌病可能是病毒感染所致。

7、其他,營養不良,高熱寒冷,缺氧、過度飲酒等,均可誘發病毒性心肌炎。

心肌炎要做哪些檢查

1.心電圖

心電圖異常的陽性率高,且為診斷的重要依據,起病後心電圖由正常可突然變為異常,隨感染的消退而消失,主要表現有ST段下移,T波低平或倒置;少數患者可出現類似急性心肌梗死的心電圖改變如ST段弓背向上抬高和病理性Q波;各種心律失常的表現。24小時動態心電圖對了解心律失常有重要幫助。

2.X線檢查

由於病變範圍及病變嚴重程度不同,放射線檢查亦有較大差別,大約1/3~1/2心臟擴大,多為輕中度擴大,明顯擴大者多伴有心包積液,心影呈球形或燒瓶狀,心搏動減弱,局限性心肌炎或病變較輕者,心界可完全正常。發生心力衰竭時出現肺淤血徵象、胸腔積液的徵象。

3.超聲心動圖

可以判斷是否有心臟擴大、左室射血分數降低、心包積液等。

4.血液檢查

白血球計數在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反應蛋白大多正常,心肌壞死標誌物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高,慢性心肌炎多在正常範圍。

5. 心內膜心肌活檢

可提供心肌炎的病理組織學證據,即心肌的炎症細胞浸潤、心肌細胞的變性和壞死。



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