痛風的CT檢查報告中，綠色和紫色分別代表什麼呢？

痛風是嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病，尿酸鹽結晶沉積在關節內和關節周圍組織，可引起痛風性關節炎並形成痛風石，晚期會造成關節結構破壞。隨著飲食結構和生活方式的改變，痛風的患病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量。

痛風的及時診斷、積極治療，可有效減少或預防痛風併發症的發生。但目前對痛風的診斷尚缺乏可靠的方法，主要依靠臨床表現和生化檢查。痛風確診需依靠關節穿刺，在偏振光顯微鏡下找到特徵性的尿酸鹽結晶是診斷痛風最特異的方法。

但該方法多用於較大的關節，且關節滑液內尿酸鈉結晶數量少、穿刺部位較深、操作複雜、技術要求較高，容易產生假陰性。同時，該方法為有創傷性，相對風險性高，併發症多，患者接受程度差，故而不能作為常規檢查方法被廣泛應用。

對於大多數具有典型發作部位及發作特點的患者，醫生依據臨床經驗即可做出診斷。但約有30%~ 40%的痛風患者的血尿酸水平在發作時正常，僅約50%的病例表現為典型的急性痛風表現，導致部分非典型發病部位、血尿酸水平正常的患者目前缺乏及時準確的診斷手段。

目前，臨床上多採用超聲、X線片、CT、MRI等影像檢查方法對痛風性關節炎進行診斷，各種檢查方法的特異性及敏感性均有限，特別是對早期痛風性關節炎的診斷有一定的局限。

比如，X線片和常規CT一般用於痛風晚期病變的評估；MRI可以評估較早期病變，但特異性低，掃描時間長，費用高；超聲的"雙軌征"對痛風的診斷有較高的特異性，但是解析度低，觀察視野小，對操作者依賴性強。

那麼，既然痛風的病理基礎是尿酸鹽結晶析出並在關節及其周圍軟組織沉積，因此通過無創性影像方法發現沉積在關節及其周圍組織中的尿酸鹽晶體可以作為痛風診斷的關鍵技術。雙源CT利用不同物質在不同能量下X線片衰減值不同的原理，能夠區分不同成分的組織，通過電腦將不同組織用不同顏色標記出來。

雙源CT能無創、快速地掃描限定區域，能準確並特異地識別並分離尿酸鹽（綠色偽彩）和鈣鹽（紫色偽彩），同時其自帶的自動化體積分析軟體還可重現尿酸鹽沉積物的有無、部位、形態、大小，為評估痛風患者尿酸鹽沉積情況提供幫助，有助於痛風的診斷和病情監測。

下面是一張痛風患者常看到的雙源CT檢查報告。綠色區域為尿酸鹽結晶，這很好理解。而紫色區域為鈣鹽沉積，當機體內有異物存在時，體內會發生一系列的反應，吞噬細胞吞噬異物，發生纖維化，久而久之發生鈣化等，是很正常的機體反應。也就是說，鈣鹽沉積的地方意味曾經有過炎症發生。

國內外初步研究報道表明雙源CT在發現尿酸鹽結晶沉積病灶中具有重要的價值。此外，雙源CT還可評估降尿酸治療的效果，因為血尿酸降低能使沉積的MSU晶體溶解。因此，通過痛風石的三維容積評估，雙源CT無創性診斷痛風以及衡量體內尿酸鹽的負荷，可以指導降降酸治療時機、劑量和療程。

需要注意的是，CT過程中電離輻射的使用，雖然痛風石一般位於遠離軀幹的四肢末端部位，但還是有一定的輻射風險。