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【南方會2017】老齡化和新技術 加重美國醫療負擔

【南方會2017】老齡化和新技術 加重美國醫療負擔

克利夫蘭醫學中心心血管研究所是世界上最大、最有經驗的心臟、胸和血管診療機構,連續22 年位居心臟診療專業世界第一。昨天,來自該中心的Lars G. Svensson 教授為我們介紹了美國衛生保健的變化。

Lars G. Svensson 教授

美國的醫療保險有多種,針對26-65 歲人群的醫療保險有來自商業保險公司的個人保險、醫療補助制度(Medicaid)、退伍軍人保險、兒童保險等;針對65 歲以上人群的是老年保健醫療制度(Medicare)。

目前,美國年醫療花費超過3萬億美元,其中1/3 由政府支付。預計在未來7 年內,美國政府將支付75% 的醫療費用。和一樣,美國同樣面臨人口老齡化,到2060年,美國將有9800 萬65 歲以上人群。同時,醫療支出佔GDP 的比例也將不斷攀升,預計到2024 年將達到近20%。

此外,隨著醫療技術的進步,很多疾病不再需要住院治療,從數據來看,近些年,美國住院患者越來越少,而門診治療病例越來越多,這就意味著醫院可以醫治更多的患者。

醫療技術的進步還帶來一個重要問題:新技術、新器械越來越多,可治療的疾病越來越複雜,這些都需要更高的醫療花費,包括人員費用、藥物費用、器械費用等。以經導管主動脈瓣置換術(TAVR)為例,無論是Edwards 公司的S3、DirectFlow 公司的Salus、St Jude』s 公司的Portico、強生的Lotus、還是美敦力的CoreValve,都價格不菲。

此外,一個TAVR 手術平均需要6 個醫生。隨著老齡化、技術的成熟和適應症的放寬,未來需要TAVR 手術的患者會激增。可見,單就TAVR 而言,未來的醫療費用將攀升,而若讓政府支付其中的75% 是否現實?這些都是美國衛生保健將要面臨的問題。

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