性生活方式 究竟如何與宮頸癌發生關係？

宮頸癌是目前女性惡性腫瘤中發病率很高的疾病，雖然惡性程度高，但其實又是可防可控的，而且由於最新九價hpv疫苗的上市，使更多女性有機會不被宮頸癌所殘害。那麼宮頸癌發病與女性性行為有什麼關係？是不是注射hpv后就能徹底防範？一起來聽聽特邀嘉賓，廣州醫科大學附屬腫瘤醫院婦瘤科主任陳歷排怎麼說。

訪談嘉賓：陳歷排主任醫師

訪談嘉賓：陳歷排主任醫師，廣州醫科大學附屬腫瘤醫院婦科腫瘤外科主任

上海醫科大學婦科腫瘤學博士，美國Emory大學和Pennsylvania州立大學博士后，對婦科腫瘤的多學科綜合治療有較深的造詣，同時能夠進行複雜的高難度手術。現擔任廣東省抗癌協會婦科腫瘤組常委，中華醫學會廣東分會婦產科組委員，廣州市腫瘤科分科學會委員等多個學術職位。

主持人：宮頸癌是不是發病最高的婦科惡性腫瘤？

陳主任：女性生殖系統的惡性腫瘤，除了乳腺癌，現在最常見的應該就是宮頸癌。宮頸癌在我們國家每年的發病大概有十三四萬，因為宮頸癌死亡的病例每年大概有5萬左右，所以宮頸癌確實是一個嚴重威脅女性生命健康的一個疾病。

主持人：哪些女性比較容易得宮頸癌？為什麼？

陳主任：常見的容易患宮頸癌的有以下幾類人群，首先是結婚比較早的或者說性生活開始比較早的，比如十幾歲就開始性生活。這個主要跟它的致病因素有關係，就是人乳頭瘤病毒，簡稱HPV。青春發育期的女孩，她的宮頸某些組織發育不是特別完整。這樣就導致致病因素敏感度特別高，發生性關係容易感染HPV病毒。所以，有資料顯示，過早開始性生活的人比正常年齡性生活的人宮頸癌的發病率高十倍左右。越年輕，HPV這個致病因素越敏感，就越容易導致宮頸癌。

第二個就是性伴侶特別多的人。因為可能你的某個性伴侶攜帶HPV病毒，所以多一個性伴侶，就多一份感染HPV的風險。如果雙方都是固定的一個伴侶，那得宮頸癌的幾率就相對較少。

第三個就是多次懷孕或者多次流產的，容易導致宮頸的損傷。宮頸修復過程中，抵抗力比較低，如果同時感染了HPV，那就容易觸發宮頸癌的發生。剖腹產對宮頸的損失要大一些，所以患宮頸癌的幾率要比順產大一些。

還有一類人就是多產人群，俗話說的那種生孩子生了很多的人，這些人宮頸癌的發病率都比較高。

主持人：經期性生活會誘發宮頸癌嗎？

陳主任：首先經期內的性生活，這個事本身就是不能提倡的。它容易引起女性生殖系統的感染，因為經期女性子宮內膜脫落，子宮壁是會有傷口的。子宮壁修復前，細菌很容易侵入並且引起感染，但是這個跟宮頸癌的發生沒有必然的聯繫。它可能容易引發一些婦科炎症，或者是子宮異味等等。

主持人：如果在愛愛的時候戴上避孕套，會不會有效地減少宮頸癌的發病？

陳主任：這個還是有幫助的，因為戴上避孕套就可以減少跟HPV的直接接觸，那麼就可以有效的避免HPV病毒的傳播。

主持人：婦科炎症和婦科腫瘤有沒有直接關係？宮頸糜爛會不會發展成宮頸癌？

陳主任：所謂的宮頸糜爛實際就是，做婦科檢查的時候，肉眼看到的宮頸外觀的一個狀態。出現宮頸糜爛的原因，有可能是某些疾病引起的，有可能是一些癌性病變，但是也有可能，僅僅是激素水平的一個變化。所以，如果有宮頸糜爛，我們可以做一個宮頸癌的篩查（TCT），做一個HPV監測，看看是否有問題。如果做完這些篩查后，發現有問題，那下一步就要進一步確診。醫生會取一些組織細胞，做一個病理檢查，也就是把組織細胞放到顯微鏡下進行觀察，看是否有病變。

主持人：宮頸癌高危人群建議做哪些定期檢查？

陳主任：其實，不僅僅是這些高危人群，我們正常人只要有了性生活之後，都應該接受宮頸癌的常規篩查。如果條件好一點的話，建議篩查包含TCT和HPV監測，特別是30歲以上人群。對於年紀稍小一些的，可以不用做TCT，但是HPV的檢查是必須要做的。HPV感染檢查的意義在於，提示你患病的可能性。如果是陽性，你不一定是宮頸癌，如果是陰性，你在幾年內都不會得宮頸癌。至於檢查的頻率，我認為，有性生活開始以後就要進行第一次檢查，以後最好是每年檢查一次，如果連續兩次都沒問題，那麼可以延長檢查的時間，可以兩年一次。但是，如果發現HPV病毒已經是被感染狀態了，那這個檢查頻率就要三個月到半年檢查一次。這個檢查要持續到絕經期后，因為隨著年齡的增加，感染HPV的風險也是累積的。

主持人：感染HPV病毒一定會引發宮頸癌嗎？

陳主任：感染HPV病毒是宮頸癌發生的一個必要的條件，但不是充分條件。光感染HPV這個病毒的話，它不一定會患上宮頸癌，僅僅有1％左右轉為宮頸癌，因為我們自己的免疫力是可以清除這個病毒的。當然，也有些人會反覆感染不同類型HPV病毒，但是絕大部分情況下，自己的免疫力都可以清除這個病毒。那什麼情況下，這個HPV病毒才有可能致癌引起宮頸病變呢？是持續感染！就是說同一種類型的HPV病毒，一次清除不掉，那它才有可能引發宮頸癌變。

主持人：那麼感染HPV病毒的人應該怎麼辦？

陳主任：現在，還沒有哪一種藥物或者某一種方法能完全的清除HPV病毒，它只能靠人體自身的免疫力去消除。但是，從感染HPV病毒到發展成宮頸癌，這個過程可能需要十年左右（對於免疫力低下的患者，這個時間可能會提前）。這中間會有一個過程，會沿著宮頸癌前病變一級二級三級癌變等過程發展，所以感染了HPV病毒也不要緊張。定期做檢查，在合適的機會可以通過手術切除掉病灶。

主持人：HPV的傳播途徑都有哪一些，有沒有什麼預防措施？

陳主任：從目前的研究來看，多途徑傳播的可能性大一些，但是主要的途徑還是性傳播。所以要預防宮頸癌最主要是注意個人衛生、性生活不要濫交、運用避孕套進行防護等等。

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