扁桃體反覆發炎，割還是不割？

割還是不割？這是個問題！

作者丨吳繼昌

來源丨上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

慢性扁桃體炎

暑假來臨，不少患有患慢性扁桃體炎的小朋友來到耳鼻喉科住院做手術。不過，慢性扁桃體炎可不是小朋友的「專利」，那麼，慢性扁桃體炎是怎麼得的？慢性扁桃體炎有哪些癥狀？它又有哪些危害呢？

慢性扁桃體炎的病因

慢性扁桃體炎由急性扁桃體炎反覆發作並且未得到徹底治療所致。病原菌以溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌等最常見。

慢性扁桃體炎的癥狀

反覆發作咽痛

每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發作，並有咽部不適及堵塞感。

口臭

由於扁桃體內細菌的繁殖生長及殘留於扁桃體內的膿性栓塞物，常可致口臭。

扁桃體腫大

多見於兒童，肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。

全身表現

扁桃體內的細菌，膿栓常隨吞咽進入消化道，從而弓起消化不良。如細菌毒素進入體內，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現。

慢性扁桃體炎危害多

慢性扁桃體炎不但可引起鄰近器官的感染，導致中耳炎、鼻竇炎、喉、氣管、支氣管炎等。更重要的是可成為人體的感染病灶，引起腎炎、關節炎、心內膜炎等全身疾患。因為，扁桃體的組織結構與腎臟、關節、心臟等重要器官的結構有相似性，當扁桃體反覆感染成為病灶后，會產生抗原抗體複合物運行於血液循環中，沉澱在臟器的終末血管區域，並誘發相應器官的炎性反應。

哪些慢性扁桃體患者需要手術？

（1）扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。

（2）反覆急性發作，每年4～5次以上，或曾罹患扁桃體周圍膿腫者。

（3）長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者。

（4）由於扁桃體炎而導致的腎炎、風濕等病，應在醫生指導下擇期手術。

很多人都會擔心，切除扁桃體后免疫力會下降，以後經常會有上呼吸道感染，且很難控制。實際上，這些擔心是不必的。誠然齶扁桃體（即我們說的扁桃體）是咽部淋巴組織的一部分，有一定的免疫功能，對上下呼吸道疾病具有一定防禦作用，但是扁桃體的這種作用，隨著年齡的增長會逐漸降低，甚至消退。人在5至6歲以後，扁桃體的免疫功能已逐漸被其它器官所取代。反覆發作的扁桃體炎，可使扁桃體纖維化，此時的扁桃體不僅已經失去了防衛的作用，而且吞噬的細菌在腺體隱窩內潛伏、繁殖，將導致急性扁桃體炎反覆發作，不但沒有免疫功能，相反對人體會產生危害。應該說，這種情況下行扁桃體切除手術是利大於弊的。

1、積極治療急性扁桃體炎。這是預防慢性扁桃體炎最重要的一點。如果出現咽痛伴發熱、尤其伴有全身不適者，一定要儘早就醫，而且最好就診耳鼻喉科。一旦確診是急性扁桃體炎，則一定要在醫生的指導下進行正規治療。急性扁桃體炎的抗生素療程一般是7-14天，切不可用了兩三天葯感覺好了就自行停葯，殊不知這麼做是最容易導致慢性扁桃體炎的。

3、忌煙酒，少食辛辣刺激的食物。

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