霧化吸入治療，你真的掌握了么？

霧化吸入治療是臨床中常用的一種治療方法，廣泛應用於臨床中各個年齡段的患兒，尤其是在慢性咳嗽、哮喘急性發作及急性喉炎的患兒中療效顯著。目前常用的霧化吸入藥物有哪些？常用霧化藥物如何進行配伍？

霧化吸入治療是臨床中常用的一種治療方法，主要是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，經鼻或口吸入達到治療效果。因其屬於呼吸道局部用藥，作用部位直接，局部藥物濃度高，減少了藥物全身應用帶來的不良反應，因而廣泛應用於臨床中各個年齡段的患兒，尤其是在慢性咳嗽、哮喘急性發作及急性喉炎的患兒中療效顯著。目前主要的小容量霧化吸入裝置有射流霧化器和超聲霧化器，射流霧化器氣霧粒子更小，約0.5-5um，能直接達到下呼吸道和肺泡，但雜訊相對超聲霧化器大，因而射流霧化器的依從性相對較差。

一、目前常用的霧化吸入藥物

（1）糖皮質激素：常用藥物為布地奈德混懸液，是一種強效糖皮質激素活性和弱鹽皮質激素活性的抗炎性皮質類固醇藥物。可抑制多種類型細胞（如肥大細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、巨噬細胞及淋巴細胞）及介導因子（如組胺、類花生酸、白三烯及細胞因子類）參與的過敏性或非過敏性炎症。主要用於治療支氣管哮喘、毛細支氣管炎、急性喉氣管支氣管炎、支氣管肺發育不良、閉塞性毛細支氣管炎。

（2）支氣管舒張劑：常用藥物為速效β2受體激動劑，如沙丁胺醇和特布他林，可選擇性作用於支氣管平滑肌的β2受體，擴張支氣管緩解起到痙攣及狹窄。因其作用具有選擇性，因而對心率影響相對較小。此外，比較常用的還有抗膽鹼能藥物如異丙托溴銨，為M受體拮抗劑，局部作用於支氣管平滑肌的毒蕈鹼受體，引起細胞內cGMP升高，舒張支氣管平滑肌。與β受體激動劑聯合應用可增強其支氣管擴張的作用。

（3）黏液溶解劑：常用藥物為鹽酸氨溴索和乙醯半胱氨酸。氨溴索可促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，從而促進排痰，改善呼吸狀況。乙醯半胱氨酸可使粘蛋白分子複合物間的雙硫鍵斷裂，降低痰液粘度，使痰容易咳出。

二、常用霧化藥物的配伍

（1）哮喘急性發作：吸入用沙丁胺醇溶液+異丙托溴銨+布地奈德混懸液

（2）毛細支氣管炎：吸入用沙丁胺醇溶液+布地奈德混懸液

（3）急性喉炎：布地奈德混懸液

（4）化痰：吸入用乙醯半胱氨酸溶液

三、護理

（1）室內環境：合適的溫度和濕度可減少患兒不適，增加其依從性。理想的環境溫度為18-20℃，相對濕度為50-60%。

（2）適當體位：下頜輕輕上抬，充分打開氣道，可減少藥物在口咽部存留，促進藥物粒子更好進入下呼吸道而起作用。

（3）哭鬧煩躁患兒應進行安撫，最好讓患兒在安靜條件下進行霧化吸入。有條件的診室應當配備少兒頻道或動畫片、簡易玩具，轉移患兒注意力從而使治療順利進行。

（4）治療時間最高在飯前30分鐘或飯後2小時，可避免藥液刺激咽喉部引起噁心反射導致的嘔吐。

（5）霧化前清理鼻腔，保證藥液順利吸入。霧化后可進行扣背拍痰，空心掌由外向內，由下向上，用力均勻。治療后的洗臉漱口可減少糖皮質激素帶來的聲嘶、面部皮炎等不良反應。應用布地奈德時避免塗抹油性護膚品，防止發生脂質性肺炎。

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