寶寶手腳不停地動，會不會是多動症呢？| 23期課程回顧

熊貓兒科專家課堂第23期，邀請了北京新世紀兒童醫院小兒神經內科的肖靜主任，為大家講一講小兒多動症的相關知識。

一、什麼是兒童多動症？

也稱兒童注意力缺陷障礙綜合征。

多動症的表現：

與年齡不相稱的注意力分散；注意力廣度縮小，不分場合的過度活動和情緒激動，並伴有認知障礙和學習困難；智力是正常的或接近正常。

1、和年齡不相稱的注意力分散。

2、注意的廣度的縮小：有些孩子念一個句子，經常字左右顛倒，或者加字、漏字，這就是注意力廣度的欠缺。

3、不分場合地過度活動和情緒激動：有的孩子只在人多的時候上躥下跳，一坐到課堂上就非常安靜，小動作會有一點，但在可以接受的範圍，這種情況呢就不是多動症。

4、學習困難。

注意：多動症的孩子智力是正常的，或者是接近正常的。明確的智力低下的孩子可能合併有多動、衝動、注意力不集中這些行為，但不能稱為多動症。

多動症多見於學齡期兒童。70%的癥狀是可以到青春期，甚至有30%的患者會持續到成人。

二、多動症發病率有多高？

據2014年最新的調查顯示，在我們國家，總體的患病率達到3%-5%。也就是將近1000萬-2000萬的ADHD的患者，這個數目是非常龐大的。從流行病學的角度來說，ADHD的發病率，男孩遠遠高於女孩。從年齡的分佈來說，學齡期兒童患病率最高，9歲前最突出。

三、多動症對孩子的危害？

多動症的危害非常大，可以是一個終生的影響。

1、破壞行為障礙比率增高。多動症的孩子情緒控制是不好的，情緒失控和衝動的情況下，往往會做出一些衝動的行為。

2、心境障礙的比率增多。焦慮和抑鬱，一部分可表現為雙向情感障礙，也就是焦慮和抑鬱交替出現。一會兒非常焦慮亢奮，另外一會兒就灰暗消極，對什麼都提不起興趣。

3、更高的物質依賴和犯罪率。這部分患者吸煙、飲酒的比率是高於正常人的，他接觸這些物品的年齡比正常人群早很多。毒品的依賴，藥物的濫用，像止疼劑都比正常人要高很多，而酒精、藥物、毒品依賴和犯罪率是有明確關係的。

4、人際關係的不和諧。

四、導致兒童多動症的發生的原因有哪些呢？

引起ADHD的病因非常錯綜複雜，到現在都沒有特別明確的定論。目前公認的有幾大方面的因素：

生物學因素

1、遺傳因素。父母或兄弟姐妹患有ADHD的比率顯著高於正常家庭。但是沒有明確的基因，能明確診斷出生就是ADHD。

2、環境因素。母親在早孕期間（懷孕前三個月），接觸了一些藥物，或吸煙、喝酒，或者暴露在二手煙的環境里。

心理行為因素

1、個性和行為。個性和行為有一部分是來自於遺傳素質，但很重要的還和父母的個性特點有關係。比如孩子本身的性格，小時候可能比較乖巧，但是父母非常要強和嚴厲、要求完美，對孩子的心理會有很大的影響，隨著年齡的增長會越來越焦慮，越來越極端。

2、家庭環境因素。非常關鍵的一點：家庭關係不和睦，還有父母的教育方式不恰當。

3、父母的經濟階層。經濟水平比較低，家裡的居住環境會不太理想，家裡人也會因為經濟原因發生爭吵。

4、學校因素。軍事化管理，老師比較苛刻。這對孩子的心理也是有非常大的影響。

五、從哪些方面來判斷，孩子到底是生性活潑，還是患了多動症呢？

在臨床上，會有一定的表現，來提示我們這個孩子有沒有得多動症。

學齡前期

孩子過分喧鬧和搗亂，惹人厭煩；跟別的小朋友產生一些肢體的衝突，出現明顯的攻擊行為；

行為的力度和方式和別的小朋友不同，比如說他可能就是想引起別人的注意，但他不是去跟你說話或拉拉手，他可能使勁兒撞你，或者給你一拳；

還有的小朋友沒法接受幼稚園的教育，老師必須單獨領著他，一撒手可能他就到處亂跑，惹是生非。

學齡期

不安靜，特別好動。精力極其旺盛。夥伴關係不好，很少有願意跟他玩的小夥伴。注意力難以集中，學習成績也不好。

還有的孩子特別安靜，特別努力地去學習，但是學習成績不好，這種孩子也可能有注意力缺陷的問題。

有一部分孩子總是脾氣暴躁，特別易怒，對著干。自我控制能力特別差。不服從管教，經常會撒一些小謊，明明是自己的錯誤，把責任推到別人身上。

青少年階段

注意力難以集中；成績大幅度下降；做事不考慮後果，和父母頂嘴，和老師衝突，和同學相處不愉快。

在這個年齡階段，有一個叛逆期。要特別注意區分，看這些是偶然現象還是長期的現象，還要結合他學齡期的表現來綜合考慮。

注意：孩子的這些癥狀，至少是在兩種場景下出現的，否則就不能稱為是多動症。比如說，衝動、多動的行為，可能只在家裡衝動頂嘴，在學校跟老師同學相處非常好，這一部分就不能認為是多動症。

六、這些表現，是都集中表現在一個人身上，還是分別表現才是多動症？

有的孩子有可能就一條表現。有的孩子可能所有的條件都具備，這個差別非常大。

七、兒童多動症治療有什麼方法？

1、非藥物治療。

2、藥物治療。

多動症的診斷，一定要排除幾個病：

1、精神發育遲滯。5歲以下叫精神發育遲滯，5歲以上叫智力低下。

2、廣泛性發育障礙。孩子從小發育就是有問題的，什麼都比正常孩子慢。

3、心理性疾病。跟學校、家庭的環境相關。

4、器質性疾病。癲癇、假裝性功能亢進、藥物影響等。

醫生介紹

肖靜 主任醫師

北京新世紀兒童醫院 小兒神經內科主任北京首都醫科大學兒內科 碩士學位抗癲癇協會腦電圖與神經電生理分會常務委員

衛生部人才中心全國衛生人才評價領域專家

國家殘疾兒鑒定專家

專業特長：

從事小兒神經內科臨床和教學及科研工作二十餘年，對小兒神經內科各種疾病都非常專長，特別在小兒癲癇、小兒腦電圖、抽動症方面有著非常高的造詣。

出診時間：

北京新世紀兒童醫院：周一、六上午；周三、四、五全天;

北京新世紀婦兒醫院：周二全天

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號：熊貓兒科