【關注】國辦發文：深化醫務人員編製、薪酬制度改革，逐步取消公立醫院行政級別！

日前，國辦印發的《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》引起社會廣泛關注。在國新辦26日舉行的專場新聞發布會上，國家衛計委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝介紹，到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制。

王賀勝指出，保證公立醫院良性運行，關鍵在於破除以葯補醫機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。《指導意見》從五個方面明確了相關政策，包括

深化編製、人事、薪酬制度改革，著力體現醫務人員技術勞務價值；

● 建立以公益性為導向的考核評價機制。

王賀勝強調，要堅持高標準選拔任用公立醫院領導人員，代表政府管理醫院，還要逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務，防止利益衝突。

● 院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人，落實醫療質量安全院、科兩級責任制。

● 建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度，嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫療質量安全核心制度。

● 建立健全績效考核指標體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫療服務、經濟管理、人才培養培訓、可持續發展等方面，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規範、醫療質量安全、醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度等指標。將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉陞、個人薪酬掛鉤。

● 三級公立醫院要全部參與醫療聯合體建設併發揮引領作用。

● 進一步改善醫療服務，優化就醫流程，合理布局診區設施，科學實施預約診療，推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。

● 加強急診急救力量，暢通院前院內綠色通道。開展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。

● 推進院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的「三調解一保險」機制建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關係。

● 醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。嚴禁給醫務人員設定創收指標。

● 健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。

● 建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執業醫師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編製內外人員統籌考慮。

● 建立適應醫療行業特點的薪酬制度，著力體現醫務人員技術勞務價值。將政府、舉辦主體對醫院的績效考核落實到科室和醫務人員，對不同崗位、不同職級醫務人員實行分類考核。公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配，體現崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優績優酬。按照有關規定，醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。

● 建立以公益性為導向的考核評價機制，定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。

醫院還會發生這些變化：

● 建立綜合監管制度，重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管，建立「黑名單」制度，形成全行業、多元化的長效監管機制。

● 對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風建設的行為，要建立問責機制。

● 強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能，完善機構、人員、技術、裝備准入和退出機制。

● 深化醫保支付方式改革，充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。

● 從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮床位。控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。

● 制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，合理控制公立綜合性醫院數量和規模。

● 全面落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，細化落實對中醫醫院（含民族醫院）的投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。

● 逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門（含中醫藥管理部門，下同）負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。

● 落實公立醫院用人自主權，在編製總量內根據業務需要面向社會自主公開招聘醫務人員，對緊缺、高層次人才可按規定採取考察的方式予以招聘。

● 進一步改進艱苦邊遠地區公立醫院人員招聘工作，合理設置招聘條件，改進招聘方式方法，完善激勵保障措施。