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關注 | 甘肅省明年起公立醫院藥品採購推行兩票制

4月26日,甘肅省醫改辦、省衛生計生委、省食葯監局、省發展改革委、省工信委、省商務廳、甘肅省國家稅務局、省公共資源交易局印發《甘肅省公立醫療機構藥品採購「兩票制」實施方案(試行)》明確,嚴厲打擊「過票洗錢」、偷稅漏稅等藥品購銷中的違法違規行為,通過在藥品採購中逐步推行「兩票制」,壓縮中間環節,降低虛高價格。公立醫院改革試點城市要率先推行「兩票制」,爭取到2018年在全省全面推開。

三級公立醫院全面落實「兩票制」

「兩票制」是指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票,經銷商賣到醫院再開一次發票,以「兩票」替代目前常見的七票、八票,減少流通環節的層層盤剝,並且每個品種的一級經銷商不得超過2個。

《方案》指出,甘肅要通過藥品分類、醫療機構分級及區域劃分,積極穩妥推進「兩票制」實施。一是分級推進。全省三級公立醫院優先在藥品採購中推行「兩票制」,其過渡期為本方案發布后4—5個月。全省二級以上公立綜合醫院、中醫醫院、民族醫院、中西醫結合醫院、婦幼保健院(站)、各類專科醫院等積極推進「兩票制」。為保證邊遠地區的藥品配送、供應,允許藥品配送企業在我省基層醫療衛生機構再開一次藥品購銷發票;鼓勵市州所在地社區衛生服務中心及其他醫療衛生機構在藥品採購中實施「兩票制」;鼓勵二級醫療機構冷鏈藥品執行兩票制。二是分類實施。國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品、中藥飲片不執行兩票制,仍按國家現行規定執行。為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急(搶)救、緊急採購及國家醫藥儲備藥品,可特殊處理。

除上述藥品及甘肅省分類管理目錄藥品(《關於公布2016年甘肅省急救短缺和直接掛網藥品目錄的通知》,以及罕見病、特殊疾病等臨床用量小的藥品外,其他藥品均全面執行「兩票制」;三是分階段落實。醫改試點城市須按照本方案於2017年6月30日前制定實施細則,率先推行「兩票制」;其他市州按照全省部署結合實際積極穩妥推進。全省三級公立醫院須於2017年10月1日起全面貫徹落實「兩票制」。全省二級公立醫療機構須於新一輪藥品集中採購中標結果執行起全面落實「兩票制」,2018年底前落實到位。

建立藥品配送區域備案制

根據《方案》,納入甘肅省「兩票制」實施範圍並參與藥品集中採購的藥品生產企業,要在標書中做出執行「兩票制」的承諾,否則視為無效投標;公立醫療機構和藥品生產、流通企業簽訂購銷合同時,必須在採購合同中明確「兩票制」的有關要求,落實供應商提供相關票據的相應責任;新一輪藥品中標(陽光掛網)結果公布,中標企業要按照「兩票制」要求,分級分類做好藥品供應保障工作。2016年度甘肅省公立醫院藥品集中採購(陽光採購)中成藥中標(議價)結果執行「兩票制」。

《方案》明確,建立藥品配送區域備案制。允許市(州)縣(市、區)通過「兩票制」品種資源重新整合分配,納入新的配送企業。同時,建立配送企業備案制和末位淘汰制。對新的「兩票制」配送關係的建立須參考甘肅省衛生計生委官網公布的2016年度企業的誠信檔案和積分情況。

《方案》明確,各地、各相關部門要破除地方保護,清理和廢止在企業開辦登記、藥品採購、跨區域經營、配送商選擇、連鎖經營等方面存在的阻礙藥品流通行業健康發展的不合理政策和規定。要加強藥品採購與醫保聯動機制建設,通過引入藥品支付標準,建立醫療機構合理用藥激勵約束機制。探索由銀行提供周轉金的形式,實現葯款30天支付。省級藥品採購機構要加強藥品集中採購工作監督管理,對不按規定執行「兩票制」要求的藥品生產企業,取消投標、中標資格,並根據《甘肅省藥品集中採購誠信管理辦法》進行處理。

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