兩部委掌門人隔空說相聲:項俊波說10億人,李斌說300億元!大病保險還有要解決的?

2017/03/11

注意了!人引以為自豪的,是辦了一件世界範圍內的大事,那就是大病保險讓世界14%的人口擺脫了重大疾病對生活質量的威脅,是人類文明史和醫療保障發展史上的重大制度創新。保監會主席項俊波與國家衛計委主任李斌隔空說相聲。看看兩人所講核心重點在哪裡?看似完善的制度,還需要如何提升?

完善醫保制度、解決看病貴問題一直是公眾的心聲。大病保險制度正在大地如火如荼地推進。試點推進將近五年,取得了驕人的成績。

項俊波在2月22日國新辦新聞發布會上就說,應該說大病保險讓世界14%的人口擺脫了重大疾病對生活質量的威脅,是人類文明史和醫療保障發展史上的重大制度創新,也是特色社會主義制度優勢的重要體現。

李斌3月11日在十二屆全國人大五次會議新聞中心舉辦的記者會現場表示又說了,國家衛計委從2012年啟動這項試點,現在已經全面推開。

項俊波:商業保險在全國30個省區市由10多家保險公司承辦了將近10億人,累計有1100萬人次得到了救助。

李斌:2016年大病保險已覆蓋超過10億城鄉居民,當年累計賠付資金超300億元人民幣,「可以說是應保盡保」。

項俊波:大病保險對扶貧攻堅具有突出的作用,大家都知道,7千萬貧困人口中其中有42%的人口是因病致貧,這2800萬貧困人口中有相當一部分患有慢性病或者大病,這部分人群也已經包含在大病保險的保障範圍內。

李斌:大病患者住院費用實際報銷的比例,全國平均是70%左右,有的省更高一些。

項俊波:2016年大病保險的患者實際報銷的比例在基本醫保醫療報銷的基礎上平均提高了13.16個百分點,部分城鄉居民的大病醫療費用負擔大幅度減輕。

李斌:今年城鄉居民的基本醫保政府補助標準將從420元人民幣提高到450元,進一步增加資金的投入。這筆錢「一定要用在刀刃上,讓它發揮更好作用」。

項俊波:通過管控不合理的醫療費用支出,擠出費用中的水分,極大提高了醫療資金使用效率,使有限資金用於最需要的人群。2015年、2016年兩年保險公司審核發現的問題案件有86萬件,為國家節約資金近50個億。

李斌:通過大病保險的實施,一些家庭患大病的負擔明顯減輕了。比如像白血病兒童,有的費用還是很高的。通過大病保險報銷之後,這個負擔就明顯減輕了。

項俊波:大連的一個大學生因患呼吸衰竭發生的醫療費用是203萬,基本醫保報了20萬,大病保險報銷了110萬,實際報銷比例從9.83%提高到64.68%,因為大病保險提高了54.85個百分點。

李斌:像青海等地達到了80%,受益的人群大概是1010萬人次,這個數字比2015年增加了近400萬人次,可以說效果是很明顯的。

項俊波:江西省贛州市是江西省貧困人口最多的城市,這個市農村建檔立卡的貧困人口有105萬,其中因病致貧的佔了1/3,贛州市財政出資1個億,為困難群眾購買了商業補充醫療保險,在新農合和大病報銷的56%的基礎上,再將總體報銷比例提高了34—39.6個百分點。基本醫保加大病保險,加補充醫療保險,就是說這些困難群眾自費的費用都在10%以內,報銷的總體費用到90%以上,這個比例是非常高的。

李斌:隨著基本醫保籌資水平的進一步提高,將在確保基本醫保報銷比例不降低的基礎上,進一步增加大病保險的籌資,使大病保險的受益人數和受益程度都有新的提高。

一是降低起付線。取消農村貧困人口在縣域內普通門診的起付線,貧困人口在縣域內住院實行先診療后付費,出院的時候,只要交自己應該負擔的那一部分就可以了。

二是增加便利性。健全基本醫保、大病保險、醫療救助、商業保險、應急救助「一條龍」「一站式」服務,方便群眾。

三是提高精準性。做好農村貧困人口的大病專項救助工作。

「我也多次講過,今年主要新集中在九種大病,對農村的因病致貧戶、因病致貧的人員進行集中救治。」

項俊波:坦率地說,運行的效果與群眾的期待還有一定的差距。這些差距主要是由於地方經濟發展水平存在一定的差異,而且有的是在執行和理解層面存在偏差,比如有些地方對超額的醫療費用,而不是大病費用進行報銷,推高了不合理的醫療費用。有些地方統籌的層級比較低,可報銷大病範圍和報銷比例都不盡相同。

李斌:總的來說,就是不斷地提高大病保險的效用,在基本醫保普惠的基礎上,再精準施策,對患了大病的這部分人給予特殊的照顧。這是現有水平上的一個好辦法,築牢全民醫保的底線,最大限度解決群眾因大病致貧返貧的問題。

智慧君總結

各相關部委要密切配合,推動大病保險的保障政策向貧困人口傾斜,提高統籌的層次,進一步提升保險業服務大病保險工作的能力,努力實現及時結算、異地結算、一站式服務,進一步強化大病保險經營行為的監管,嚴肅查處各種違法違規行為。

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