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頭痛半月,查出腦有囊腫 三類頭痛,當心惡性病變

頭痛半月,查出腦有囊腫 三類頭痛,當心惡性病變

小許(化名)是准高三生,為備戰明年聯考,暑假以來天天看書做題,十分用功。可是近半個月以來,小許時常頭暈頭痛,父母起初以為是學習壓力大所致,然而後來小許的情況越發嚴重,總是噁心想吐。父母帶他到醫院檢查,竟發現腦內有囊腫,且導致腦積水。蘇北醫院神經外科醫生提醒,出現頭疼癥狀不能輕視,如果突然出現進行性加重的頭痛,應儘早到醫院就診。

【癥狀】

頭痛半月又噁心想吐

腦內查出有囊腫和積水

小許今年17歲,馬上就要讀高三了。最近半個多月以來,他經常感到頭暈頭痛。「起初我們以為是學習壓力大導致的,快高三了,孩子假期也沒怎麼休息,經常自己看書做題。」小許父親許先生說,聽孩子喊頭疼,家人也沒有當回事,認為多休息就能緩解,但沒想到癥狀越來越嚴重。最近,小許不僅感覺頭疼似針扎,還出現了噁心想吐的癥狀,這可把父母給嚇壞了。

父母連忙帶小許到蘇北醫院檢查,經過CT診斷顯示為腦積水,通過頭顱MRI(核磁共振)進一步檢查,發現小許患有三腦室蛛網膜囊腫伴腦積水。「好好的孩子,腦子裡怎麼長了東西?」許先生很緊張,生怕這病影響孩子接下來的學習和生活。

【治療】

【治療】

內鏡當醫生「慧眼」

微創手術開顱解決疾病

蘇北醫院神經外科醫生嚴正村介紹,三腦室位於人腦深部,三腦室蛛網膜囊腫逐漸增大可壓迫周圍的腦組織結構,導致室間孔或中腦導水管的堵塞,引起梗阻性腦積水,所以小許才會出現頭痛、走路不穩等癥狀。

「來救治時已有拖延了,需要儘快手術,否則嚴重時可能危及生命。」小許父母一聽,猶如晴天霹靂,成績優異的孩子即將聯考,竟然遭遇這樣嚴重的病痛。

考慮到患者的實際情況,神經外科主任醫師張恆柱建議,採用內鏡微創技術進行治療。「傳統的治療方法中,一種是腦室腹腔分流術,但可能引起分流管感染、堵塞、以及囊腫增大;還有一種是開顱手術囊腫開窗術,相對手術創傷大,術后恢復慢,手術及住院時間長,而且還不容易看清頭腦深部結構,術后併發症較多。」

據介紹,使用神經內鏡可解決這個問題,而神經內鏡相當於是神經外科醫生的一雙慧眼,具有視野清晰,近距離照明,側角觀察等優勢,而且手術直切口,切口小,出血少,用的麻醉就少,手術時間短。

近日,張恆柱主任團隊用腦室鏡(神經內鏡的一種)做微創手術,手術中將腦室鏡送到腦室內部,對腦組織創傷小,並清晰顯露腦室內部及囊腫結構,便於醫生觀察動刀,手術安全。「術中,通過內鏡切開囊腫壁造瘺,使囊腫和腦室通暢。」

做過手術后,小許的頭暈癥狀明顯緩解,複查發現囊腫縮小了,腦積水也改善了許多。小許的父母可算鬆了口氣,臉上終於有了笑容。

【提醒】

頭疼不能忽視

三類癥狀或是預警信號

神經外科專家分析,引起頭痛的病因非常多,大致可分為原發性和繼發性兩類。

原發性頭痛就是利用現在的醫學手段,包括頭部核磁共振成像(MRI)等醫學影像技術還找不到某一確切病因的頭痛,常見的臨床類型如偏頭痛、緊張型頭痛等。原發性頭痛患者最為多見,佔全部頭痛患者的85%以上。

繼發性頭痛就是可以明確病因的頭痛,涉及各種顱內病變如腦血管疾病、顱內感染、顱腦外傷,腦腫瘤,全身性疾病如發熱、內環境紊亂以及濫用精神活性藥物等。

如果出現夜間痛醒的頭痛,有精神異常的頭痛,以及出現視物重影的頭痛等,都要考慮腦內惡性病變引起的頭痛的可能性。專家提醒,這些頭痛表現與常見的單純性頭痛明顯不同,有少部分頭痛是腦內惡性病變的一個臨床表現,必須進行及早診治。

不同病因引起的頭痛有不同的臨床特點,對於腦內惡性病變引起的頭痛也同樣可以找到蛛絲馬跡,當出現以下預警信號時,患者應該儘早就醫,以便明確或者排除是否腦內存在惡性病變:一是突然發作的首次頭痛;二是進行性加重的頭痛;三是近期出現性質改變的頭痛。

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