頭痛半月，查出腦有囊腫 三類頭痛，當心惡性病變

小許（化名）是准高三生，為備戰明年聯考，暑假以來天天看書做題，十分用功。可是近半個月以來，小許時常頭暈頭痛，父母起初以為是學習壓力大所致，然而後來小許的情況越發嚴重，總是噁心想吐。父母帶他到醫院檢查，竟發現腦內有囊腫，且導致腦積水。蘇北醫院神經外科醫生提醒，出現頭疼癥狀不能輕視，如果突然出現進行性加重的頭痛，應儘早到醫院就診。

【癥狀】

頭痛半月又噁心想吐

腦內查出有囊腫和積水

小許今年17歲，馬上就要讀高三了。最近半個多月以來，他經常感到頭暈頭痛。「起初我們以為是學習壓力大導致的，快高三了，孩子假期也沒怎麼休息，經常自己看書做題。」小許父親許先生說，聽孩子喊頭疼，家人也沒有當回事，認為多休息就能緩解，但沒想到癥狀越來越嚴重。最近，小許不僅感覺頭疼似針扎，還出現了噁心想吐的癥狀，這可把父母給嚇壞了。

父母連忙帶小許到蘇北醫院檢查，經過CT診斷顯示為腦積水，通過頭顱MRI（核磁共振）進一步檢查，發現小許患有三腦室蛛網膜囊腫伴腦積水。「好好的孩子，腦子裡怎麼長了東西？」許先生很緊張，生怕這病影響孩子接下來的學習和生活。

【治療】

【治療】

內鏡當醫生「慧眼」

微創手術開顱解決疾病

蘇北醫院神經外科醫生嚴正村介紹，三腦室位於人腦深部，三腦室蛛網膜囊腫逐漸增大可壓迫周圍的腦組織結構，導致室間孔或中腦導水管的堵塞，引起梗阻性腦積水，所以小許才會出現頭痛、走路不穩等癥狀。

「來救治時已有拖延了，需要儘快手術，否則嚴重時可能危及生命。」小許父母一聽，猶如晴天霹靂，成績優異的孩子即將聯考，竟然遭遇這樣嚴重的病痛。

考慮到患者的實際情況，神經外科主任醫師張恆柱建議，採用內鏡微創技術進行治療。「傳統的治療方法中，一種是腦室腹腔分流術，但可能引起分流管感染、堵塞、以及囊腫增大；還有一種是開顱手術囊腫開窗術，相對手術創傷大，術后恢復慢，手術及住院時間長，而且還不容易看清頭腦深部結構，術后併發症較多。」

據介紹，使用神經內鏡可解決這個問題，而神經內鏡相當於是神經外科醫生的一雙慧眼，具有視野清晰，近距離照明，側角觀察等優勢，而且手術直切口，切口小，出血少，用的麻醉就少，手術時間短。

近日，張恆柱主任團隊用腦室鏡（神經內鏡的一種）做微創手術，手術中將腦室鏡送到腦室內部，對腦組織創傷小，並清晰顯露腦室內部及囊腫結構，便於醫生觀察動刀，手術安全。「術中，通過內鏡切開囊腫壁造瘺，使囊腫和腦室通暢。」

做過手術后，小許的頭暈癥狀明顯緩解，複查發現囊腫縮小了，腦積水也改善了許多。小許的父母可算鬆了口氣，臉上終於有了笑容。

【提醒】

頭疼不能忽視

三類癥狀或是預警信號

神經外科專家分析，引起頭痛的病因非常多，大致可分為原發性和繼發性兩類。

原發性頭痛就是利用現在的醫學手段，包括頭部核磁共振成像(MRI)等醫學影像技術還找不到某一確切病因的頭痛，常見的臨床類型如偏頭痛、緊張型頭痛等。原發性頭痛患者最為多見，佔全部頭痛患者的85%以上。

繼發性頭痛就是可以明確病因的頭痛，涉及各種顱內病變如腦血管疾病、顱內感染、顱腦外傷，腦腫瘤，全身性疾病如發熱、內環境紊亂以及濫用精神活性藥物等。

如果出現夜間痛醒的頭痛，有精神異常的頭痛，以及出現視物重影的頭痛等，都要考慮腦內惡性病變引起的頭痛的可能性。專家提醒，這些頭痛表現與常見的單純性頭痛明顯不同，有少部分頭痛是腦內惡性病變的一個臨床表現，必須進行及早診治。

不同病因引起的頭痛有不同的臨床特點，對於腦內惡性病變引起的頭痛也同樣可以找到蛛絲馬跡，當出現以下預警信號時，患者應該儘早就醫，以便明確或者排除是否腦內存在惡性病變：一是突然發作的首次頭痛；二是進行性加重的頭痛；三是近期出現性質改變的頭痛。