糖尿病的8個問題，你佔了幾個？

做事要把握好「度」，治療糖尿病也不例外，血糖既不能不達標，也不能矯枉過正，否則很可能適得其反。在臨床工作中，經常會遇到患者出現或左或右的治療誤區，本文針對最常見的8種情況加以分析，希望能對廣大糖尿病病友有所幫助。

降血糖過低、過快

糖尿病患者往往擔心血糖高，對低血糖不太重視。事實上，低血糖的危害絲毫不遜於高血糖，一次嚴重的低血糖以及由此引發的身體傷害足以抵消一輩子控制高血糖所帶來的益處。輕度低血糖可引起心慌、出汗、頭暈、癱軟無力，嚴重者可導致意識障礙、昏迷乃至死亡。不僅如此，低血糖還會增加交感神經的興奮性，使血管收縮、血壓升高，誘發嚴重心腦血管事件(如心肌梗死、腦血栓等)，增加死亡率。另外，長期慢性低血糖還會影響智力，導致痴獃(特別是老年人)。

吃得過少

飲食控制是糖尿病治療的基礎，對降低血糖、減少藥量、控制體重十分重要。但是，控制飲食並不等於「飢餓療法」，而是在確保患者代謝所需的前提下，適當限制食物的總熱量。同時，還要注意飲食多樣化，以保持營養均衡。過度節食或者偏食，不僅會造成全身乏力、營養不良、貧血、飢餓性酮症以及機體免疫力下降，還會導致低血糖后血糖反跳性升高，加劇血糖波動。此外，飲食治療不能搞「一刀切」，對某些特殊人群，如糖尿病孕婦或明顯消瘦的糖尿病患者，應當適當放寬飲食控制。

追求減重過度

肥胖是導致糖尿病的獨立危險因素，減肥有助於改善胰島素抵抗，增強降糖藥物的療效。糖尿病患者宜將體重控制在標準體重範圍，絕非越瘦越好。因為過度消瘦會導致營養狀況惡化，致使機體免疫力及抗感染能力下降。而且，消瘦患者由於肝糖原儲備降低，對低血糖的自我調節能力下降，發生低血糖的風險增加。

運動強度過大

運動療法也是糖尿病的基礎治療之一，適當的運動對糖尿病患者益處多多：可以增加能量消耗，輔助降低血糖;控制體重，改善胰島素抵抗;可以促進血液循環，提高心肺功能;並預防骨質疏鬆等等。但運動一定要循序漸進，運動強度不宜太大，否則可能會適得其反。劇烈的運動(屬於「無氧運動」)可以興奮交感神經，導致兒茶酚胺等胰島素拮抗激素的分泌增加，使血糖升高。此外，如果運動量過大(尤其是在空腹狀態下)、運動時間過久，還會顯著增加發生低血糖的風險。

過分依賴降糖藥物

治療糖尿病僅靠藥物治療遠遠不夠，還需要飲食控制和適當運動，后兩者是糖尿病治療的基礎。有些患者片面地認為只要吃上降糖葯，就可以放心地敞開肚子隨意吃喝了，這種觀點是完全錯誤的。如果不注重生活方式干預，一味地靠增加降糖藥用量來控制高血糖，不僅效果不好，還會因為藥量過大而增加藥物副作用。

對胰島素過於抵觸

有些病人擔心胰島素有成癮性，或是嫌麻煩怕疼，對胰島素當用而不用。事實上，胰島素既不是鴉片，也不是麻醉藥品，而是一種生理性的降糖激素，不存在成癮性的問題。至於是短期應用還是終身應用，則完全取決於患者自身的病情，尤其是自身胰島功能狀況。事實上，對初診時血糖較高的糖尿病患者實施短期胰島素強化治療，有助於保護和修復胰島功能，有些患者甚至可以完全停葯，單靠飲食控制便可使血糖維持正常達數年之久。

血糖監測過於相信感覺

血糖監測十分重要，它可以幫助患者了解病情，指導臨床用藥。但有些患者平時很少監測血糖，治療用藥全憑自我感覺。癥狀明顯時就吃藥或增加藥量，沒有癥狀時就停葯或減少藥量。事實上，自我感覺不可靠，有些患者，特別是老年人或有神經病變的患者，無論血糖是高還是低，往往都沒有明顯的癥狀，但如果不及時處理，很容易發生危險。因此，病情監測光憑感覺是不可靠的。

治療過於依賴醫生

良好的血糖控制，不是醫生單方面的責任，它需要患者及家屬的積极參与。再好的治療方案，也需要通過患者配合來落實。糖尿病患者大多數時間是在院外，因此，糖尿病患者要不斷學習糖尿病防治知識，提高自我管理能力，而不能完全依賴醫生。

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