如何確診肺結節是不是肺癌？

肺結節的定義是指單發、邊界清楚、直徑小於或等於3cm、周圍被含氣肺組織包繞的結節。直徑超過3cm屬於肺腫塊的範圍。肺結節和肺腫塊都有良性、惡性之分。一般來講，孤立性肺結節惡性腫瘤的概率約20%-40%，惡性概率隨年齡增高而明顯增高。但如果肺結節是惡性腫瘤，早期確診肺結節的性質，早期手術切除可以達到臨床完全治癒,跟正常人一樣，長期生存。

常見肺結節的性質有哪些？

肺結節的性質可分為兩大類：良性肺結節和惡性肺結節。

肺小結節：直徑小於1.5cm的可以稱為肺小結節；

惡性結節：2cm以上的結節一半的比例是惡性的。

良性結節：1cm以下的小結節大部分是良性的。如果孤立性肺結節是惡性的，通常是肺癌，此外為類癌。良性肺結節大部分是肺結核、肉芽腫、錯構瘤或肺膿腫等。其他疾病如肺不張和胸外的脂肪瘤等也可形成肺結節。

發現肺結節並不可怕，最重要是要早期確診肺結節的性質是良性還是惡性，如果是惡性，應儘早確診，早日手術切除。

有肺癌危險因素肺結節的臨床診療流程：(僅供參考，肺結節病人應諮詢胸外科醫師，以獲得專業診治)

如何確診肺結節是不是肺癌？

1、肺穿刺檢查 CT引導下經皮肺穿刺活檢是臨床上肺結節和肺腫塊確診良惡性的重要方法。對明確肺結節的性質斷定有非同尋常的診斷價值。

2、電磁導航系統CT引導下經皮穿刺肺活檢術 在電磁導航系統下能準確地定位穿刺點、減少穿刺次數，縮短穿刺時間，減低CT輻射劑量。從而能精確定位病灶，獲得病理，但該新技術尚無廣泛開展。

3、纖支鏡 可以最直觀地了解病人氣道狀況，並對發現的病情給以活檢、穿刺活檢等，對於發現肺部陰影為獲得病理診斷。

4、超聲支氣管鏡(EUBS)檢查 可對直徑超過1cm的肺結節或淋巴結穿刺活檢，其引導下的淋巴結活檢（EBUS-TBNA）為肺癌的分期提供更準確的依據。

5、胸腔鏡檢查 既能作為檢查手段，又是治療手段，診斷的準確性幾乎達100％。患者不僅得到明確的病理診斷，還可以通過胸腔鏡切除結節。

肺結節最終確診以病理學檢查為金標準，即取肺結節活檢。

肺結節如何治療？

一、觀察 定期複查，最初間隔3-6個月。如果病灶一直未見變化，可以延長至6-12個月一查，長期觀察下去，如果在觀察的過程中病變出現增大的趨勢，應手術切除。

二、手術切除 在較大醫療中心均通過胸腔鏡微創手術切除，術中進行快速冰凍切片檢查以明確結節性質，如為惡性則當即進行根治性切除並清掃淋巴結，所以肺結節患者應到大的醫療中心診治，不僅可以接受微創手術，而且能術中進行快速檢查明確良惡性以指導手術方案。因此在體檢發現肺部小陰影或小結節時，應當積極諮詢專業的胸外科醫師，接受正規的進一步檢查和及時的手術治療。

肺結節微創手術預后如何？

如果肺結節經病理證實為良性，胸腔鏡微創手術切除后可以達到完全的臨床治癒。即使肺結節是早期肺癌，微創手術切除5年生存率達80%以上。

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