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7問7答讓你秒懂新生兒黃疸

7問7答讓你秒懂新生兒黃疸

今天就通過問答的形式來聊聊新生兒黃疸,讓新晉的爸媽在碰到黃疸之時能正確及時的處理,讓寶寶健康成長。

問題一:江湖救急啊!我家寶寶出生5天,最近皮膚黃的厲害,家裡老人說人就是黃種人皮膚黃沒啥大不了。旁邊朋友家有寶寶黃疸住院了說不治療會對寶寶腦部有影響,我想問問黃疸是不是病啊?需不需要去醫院治療啊?

答:新生兒黃疸是新生兒期常見癥狀之一,它可以是新生兒正常發育過程中的癥狀,也可以是某些疾病的表現,嚴重者可致腦損傷!主要由新生兒期膽紅素在體內集聚引起皮膚或其他器官的黃染。通常分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸通常一般情況良好,可自行消退。而病理性黃疸則需要及時治療。

問題二:如何分辨是生理性還是病理性的呢?

生理性黃疸多表現以下特點:

足月兒生后2-3天開始,4-5天達到高峰,5-7天消退,最遲不超過2周。

早產兒多於生后3-5天出現,5-7天達高峰,不超過3-4周。

足月兒血清膽紅素24小時內<6mg/dl(早產兒8 mg/dl).48小時內<9mg/dl(早產兒12 mg/dl),以後<12.9mg/dl(早產兒15 mg/dl),以非結合膽紅素升高

紅細胞、血紅蛋白、肝功能無異常

一般情況好,無其他癥狀

有下列情況之一考慮病理性:

1.生后24小時內出現黃疸,血清膽紅素>6mg/dl

2.黃疸持續時間較長,超過2-4周,或進行性加重,每日血清膽紅素>5mg/dl.

3.足月兒血清膽紅素>12.9mg/dl,早產兒>15mg/dl.

4.黃疸退而復現。

5.血清結合膽紅素>1.5mg/dl。

同時可合併有煩躁,拒食,嗜睡,體重不增等。治療不及時會引起膽紅素腦病造成聽力障礙、牙釉質發育不良、神經系統、腦性癱瘓等後遺症。

注意:雖然有區別和診斷標準,但是通常醫生還要根據多個因素進行綜合判斷,才能對孩子情況進行綜合評估。每個寶寶就像初春剛萌出的小嫩芽,需要爸爸媽媽陽光雨露般精心的呵護,才能茁壯成長。有問題時不要怕麻煩要及時去醫院檢查以免耽誤病情

問題三: 那麼,什麼原因會引起病理性黃疸呢?

答:病理性黃疸常見原因有新生兒溶血症、G-6-PD缺陷(俗稱蠶豆病)、新生兒敗血症及其他感染、頭顱血腫、母乳性黃疸、餵養不當、窒息、寒冷、胎糞延遲排出、新生兒肝炎綜合征、先天性膽道閉鎖、半乳糖血症、還有使用磺胺類維生素K3等藥物…吧啦吧啦吧啦,太多了,不贅述。

問題四:你說的膽紅素值需要住院抽血吧?寶寶太小家裡人捨不得啊?有不抽血就能測黃疸值的儀器嗎?

答: 有啊,醫院有無創的經皮黃疸測試儀,只要貼在寶寶皮膚上就可以間接測出血液的膽紅素值。經皮黃疸測試儀可初步判斷黃疸值高低,根據黃疸程度再進一步決定是否需要抽血檢查和住院治療。奉上圖片供你一觀。

問題五: 那如果寶寶是病理性黃疸,住院都需要哪些治療哩?

答: 新生兒黃疸的治療目的是防止膽紅素進一步升高,減少膽紅素腦病的危險性,治療方法有光療、換血及藥物。光療主要是通過轉變膽紅素產生異構體,使膽紅素從脂溶性變成水溶性,不經過肝臟的結合,通過寶寶膽汁和尿液排出體外。是公認的治療黃疸非常安全有效而嚴重副作用小的方法。此外還有藥物療法(肝酶誘導劑,茵梔黃口服液等)和換血療法(對光療無效黃疸程度重)。

問題六:我周圍有的寶媽們說曬太陽,喂糖水會退黃?

答:陽光中也含有藍光,所以曬太陽可能是有用的。但這需要把寶寶的衣服脫光裸露在陽光中才有效,穿衣服陽光是起不到有效退黃作用的。同時這裡面有幾個問題,一是室溫控制不好容易讓寶寶著涼,二是新生兒皮膚薄嫩容易晒傷。因此不推薦曬太陽退黃。另外,WHO推薦新生兒應純母乳餵養,不建議添加任何輔助食物和飲水,常規的補充水或糖水不但不能預防病理性黃疸發生,還會佔據嬰兒胃容量,影響母乳攝入導致正常哺乳次數減少,攝入不足反而會加重黃疸。

問題七:什麼是母乳性黃疸?需要停母乳餵養嗎?

答:母乳性黃疸的病因和發病機制尚未完全明確,臨床主要表現為母乳餵養的新生兒出現黃疸,足月兒多見,黃疸出現在生理性黃疸發生的時間範圍內,峰值可高於生理性黃疸,消退時間可晚於生理性黃疸,一般情況良好,吃奶好,糞便色黃,尿色不黃,不影響生長發育,肝功能正常,無肝病及溶血的表現,無需停止母乳餵養,可繼續少量多次喂哺母乳。

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