益生菌的這些作用，證據還是模稜兩可！

益生菌下面這些作用，在醫療機構或多或少都在這麼用，但是這些作用證據有限，可能還需要進一步研究證明，或者有些作用只能作為輔助治療，輔助治療的意思是，它不能單打獨鬥，它必須和其他藥物一起使用，才能起到治療效果。話說回來，如果下面的這些作用真的是證據確鑿，那麼在藥品說明書適應症中，國家早就會批准增加了。

功能性胃腸道疾病

功能性胃腸道疾病往往病因不明確，可能與腸道運動功能失調、內臟敏感性增高、粘膜免疫炎症、中樞和腸神經軸調節異常或腸道菌群紊亂等有關，目前缺乏有效的治療。

益生菌具有酸化腸道、改善排便和調節腸道免疫炎症反應的作用。常見的功能性胃腸道疾病有：功能性消化不良、包括小兒厭食症，功能性便秘，功能性腹痛和腸易激綜合征等。

對功能性消化不良、功能性便秘和功能性腹痛，會使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌、酪酸梭菌等益生菌藥物。但是對於便秘，益生菌治療作用證據總是不足。只有益生元藥物（乳果糖）對功能性便秘療效確切，推薦使用。

腸易激綜合征是常見的功能性胃腸道疾病，就是「腸道脾氣不好易激動易怒」的趕腳，持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變為主要表現。會使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、酪酸梭菌和布拉氏酵母菌藥物，能夠全面緩解腸易激綜合征的癥狀，

肝膽疾病

益生菌可以通過參與膽汁代謝，降低腸道中β-葡萄糖醛酸苷酶活性，減少膽紅素的腸肝循環，酸化腸道、促進腸蠕動等機制促進膽紅素轉化和排泄。對新生兒高膽紅素血症和母乳性黃疸，會使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌等益生菌藥物作為輔助治療。

肝病患者往往存在腸道菌群紊亂，嚴重肝臟疾病，如重症肝炎、肝硬化及肝功能衰竭等存在著不同程度的內毒素血症。對肝病（包括嬰兒肝炎綜合征）患者，會使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌和芽孢桿菌等益生菌藥物作為輔助治療。防治高血氨，會使用乳果糖作為輔助治療。

濕疹等過敏性疾病

嬰兒濕疹與遺傳、食物過敏、腸道菌群紊亂以及腸道通透性增加有關。濕疹的原因多種多樣，會使用雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌和酪酸梭菌製劑作為濕疹的輔助治療，可能會有一定的作用，這是國內專家的最新建議，但對高危人群濕疹的預防，特別是嬰幼兒，國外研究結果不一致。對嬰兒食物過敏、過敏性鼻炎和過敏性哮喘的預防和治療，目前研究很少。

乳糖不耐受

雙歧桿菌、乳桿菌和嗜熱鏈球菌含有β-半乳糖苷酶，能夠分解乳製品中的乳糖，減輕乳糖不耐受病人的癥狀，或在腸道中迅速分解乳糖，使乳糖不耐受患者不易發生腹瀉等癥狀。但是具體療效是不是真的很好，還是缺乏足夠的證據。只是對於買不到乳糖酶的麻麻們，或許使用這些菌株製成的製劑，能夠帶來某種希望。

幽門螺桿菌感染

在成人中使用雙歧桿菌、乳桿菌和糞鏈球菌製劑，聯合抗幽門螺桿菌三聯或四聯療法，能夠提高對幽門螺桿菌的清除率，減少抗生素引起的副作用，在兒童可以試用。雖然幽門螺桿菌感染陽性的寶寶不多，但對於幽門螺桿菌頑固性的兒童感染者，治療方案中或許多了一把利器！

保健作用

嬰幼兒期是腸道菌群形成的關鍵時期，容易受到疾病、使用抗生素、餵養方式、生活環境等因素的影響，而容易出現菌群紊亂。菌群紊亂既可以引起感染等急性疾病，又與一些慢性疾病如過敏性疾病等有關，對兒童的健康可能產生長遠影響。

在理論上益生菌具有維持腸道菌群穩定、增強免疫功能、促進鈣、鐵和各種維生素等吸收作用，對兒童有增進健康和預防疾病的作用，根據情況可以使用，但目前的確切證據有限，其實際效果有待更多的臨床研究和觀察。

其他知識

兒童個體差異性：由於個體出生后，腸道結構和功能的發育情況不同，影響發育的因素不同，腸道菌群紊亂的程度和方式也不同，因此不同病人對同一藥物同一劑量的效果可能出現差異。麻麻在具體選擇使用時，詳情應諮詢醫師或藥師。

與抗生素合用問題：益生菌藥物為活的微生物，應避免與抗生素同時服用，以免影響療效。若需同時應用抗生素，應加大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2小時以上。胃腸道外使用抗生素影響較小。布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽胞桿菌製劑對抗生素不敏感，可以與抗生素同時使用。

最後，目前益生菌製劑的臨床應用範圍越來越廣泛，但是要告訴麻麻的是，此類藥物不是包治百病的「萬能葯」，應該結合寶貝的具體情況，了解是否已經或有可能存在菌群紊亂，是否有使用的指征等，避免在家濫用益生菌製劑。

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