一句話巧記心電圖，臨床必備神器！

對於臨床醫護人員來說，心電圖向來是一個重難點。可是，如果你能換個角度去理解記憶，就會發現很多不一樣的東西。一起來看一下吧！

NO.1必須要記住的

1、正常心電圖：不用說了，它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來，每一個波給你3個周期，分成幾行給你看，要注意。

2、左心室肥大：只要看V5大於5格，也是上下縱的5格。

3、右心室肥大：只要看V1大於2格，是上下縱的2格。

4、心房顫動：所有的P--P，Q--Q，R--R，S--S，T--T都沒規律，也就是亂七八糟。

5、竇性心動過緩：每個心動周期都大於5個格(是左右橫的格)。

6、竇性心動過速：每個心動周期都小於3個格(是左右的格)。

7、房性期前收縮：前面幾個正常的波，接著一個波提前(注意：這個波的pQRSt形狀是正常的，只是提前罷了)，接下去又是正常的波。

8、室性期前收縮：前面幾個正常的波，接著一個波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時候R波變寬)，接下去又是正常的波。

9、典型心肌缺血：V456的ST段下移。

10、急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456；後壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF。

NO.2心電圖圖示講解

1、正常心電圖

2、竇性心動過速

3、竇性心動過緩

4、房性期前收縮---特點：各個波形正常，但是節律不一致。

5、室性期前收縮---特點：出現寬大畸形的QRS波，T波與主波方向相反。

6、陣發性室上性心動過速---特點：與竇性心動過速有點相似，但是頻律更快一些，在150-250次/分之間。在電視節目中反映搶救危重病人時常常用此圖來襯托緊張的氣氛。

7、陣發性室性心動過速---特點：沒有正常波形，可見寬大畸形的QRS波及深的T波，有點像拉開的彈簧一樣一圈一圈的。

8、房顫---特點：P波消失，代之以大小不等、形狀各異的f波。

9、房撲---特點：P波消失，代之以大小、形狀相同的F波。

10、II度I型房室傳導阻滯---特點：P-R間期逐漸延長，至QRS波發生一次脫落，周而復始出現。

11、II度II型房室傳導阻滯---特點：P-R間期固定不變，QRS波自動發生一次脫落，周而復始出現。

12、III度房室傳導阻滯---特點：各個波形正常，但P波的節律與QRS波的節律沒有聯繫，各自維持自己的節律。此圖P波130次/分；QRS波只有42次/分。

13、左、右心室肥厚---特點：心電圖對右心肥大的診斷敏感性較差。通常以QRS波群電壓增高為標準。

14、典型心肌缺血---特點：ST段水平形或下斜形壓低大於0.1mv或抬高0.3mv。

15、急性心肌梗死---特點：

早期：首先T波高大，ST段抬高與高聳直立T波相連。

急性期：出現異常Q波，ST段弓背向上抬高，高聳直立T波開始降低並倒置。

近期：ST段基本恢復至等電位線，T波由倒置逐漸變淺。

陳舊期：ST-T恢復正常，殘留壞死Q波。

NO.3各波形態改變對應的意義

一、-P波增寬，見於：二尖瓣狹窄或關閉不全；冠心病；高血壓；急性左心衰；房內傳導阻滯；心房梗死。

二、-P波增高，見於：肺源性心臟病；橫位心；高血壓、冠心病；二尖瓣病變；交界性心律。

三、-P波形態變化，見於：房性心律遊走；多源性房性早搏（房早）或房性心動過速（房速）；房性并行心律合併房性融合波；雙重心房心律等。

四、-P-R間期改變，見於：Ⅰ度房室傳導阻滯；心肌炎；迷走張力增高；房性早搏（房早）；交界性心律；不完全性干擾性房室脫節、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯。

五、-P-R段偏移，見於：心房梗死；心房復極波明顯，可使P-R段壓低。

六、-P-R段不等，見於：完全性干擾性房室脫節；Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯。

七、-QRS波高電壓，見於：左、右心室肥大；左、右束支傳導阻滯；預激綜合征；室內差異性傳導；室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。

八、-QSR波低電壓，見於：心包積液、胸腔積液；肥胖、肺氣腫；水、電解質和代謝紊亂；心力衰竭（心衰）；心肌炎、心肌病、冠心病。

九、-QSR波寬大畸形，見於：束支傳導阻滯；預激綜合征；室早；心室肥大；高血鉀；心肌炎、心肌病；室內差異性傳導。

十、-QSR波形態變化，見於：多源或多形性室早；房早或房性心室顫動（房顫）伴室內差異性傳導；早搏與融合波並存；室性心動過速（室速）或室性并行心律；間歇性預激綜合征。

十一、-Q波變異，見於：左束支傳導阻滯；高度順鐘向轉位；心肌梗死（心梗）；心肌病；室間隔肥厚；右心室肥大；預激綜合征。

十二、-ST段壓低，見於：心肌供血不足；急性非Q波型心梗；束支傳導阻滯；預激綜合征；心肌病；低鉀血症；洋地黃作用；心室肥大。

十三、-ST段抬高，見於：急性心梗；急性心包炎；早期復極綜合征；室壁瘤（持續抬高＞3～6個月）；變異性心絞痛。

十四、-ST段延長或縮短，見於：低血鈣（ST段延長）；高血鈣、心動過速（ST段縮短）。

十五、-T波低平或倒置，見於：心肌梗死；心肌缺血；心肌炎、心肌病；心包炎；低血鉀、藥物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；自主神經功能紊亂；預激綜合征；心室肥大；束支傳導阻滯、腦血管意外等。

十六、-T波高聳，見於：急性心梗超急性期；高鉀血症；早期復極綜合征；腦血管意外；急性心包炎。

十七、-TP融合，見於：心動過速；房性早搏。

十八、-Q-T間期延長，見於：Q-T間期延長綜合征；腦血管意外；低鉀血症；低鈣血症；心肌炎、心肌病；室內傳導阻滯；酸中毒、低鎂血症；奎尼丁、乙胺碘呋酮等藥物。

十九、-Q-T間期縮短，見於：使用洋地黃過程中；高鉀血症或高鈣血症；心動過速。

二十、-u波倒置，見於：心肌缺血；高血壓、心肌病；主動脈瓣關閉不全、高鉀血症；心肌梗死早期。

二十一、-u波增高，見於：低鉀血症、高鈣血症、低鎂血症；冠脈供血不足；藥物（奎尼丁、洋地黃、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、腦血管意外等。先天性心臟病、甲狀腺功能亢進、低鉀血症、交感張力增高、深吸氣、運動等也可見P波增高；間歇性心房內傳導阻滯。

二十二、-P波低平（振幅＜0.05mv），見於：高鉀血症；甲狀腺功能低下；心包積液、胸腔積液、肺氣腫、氣胸。

二十三、-P波消失，見於：竇性停搏、Ⅲ度房室傳導阻滯；竇-室傳導；房顫或房撲；交界性早搏或交界性心律；陣發性室速等。

二十四、-P波倒置，見於：右位心；左心房心律。

二十五、-電軸左偏，見於：左前分支阻滯；完全性左束支阻滯；下壁心梗；肺氣腫；B型預激綜合征；高鉀血症。

二十六、-電軸右偏，見於：左後分支阻滯；右束支阻滯；右心室肥大；A型預激綜合征；前側壁心梗；垂位心臟。