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診間日記:尿中有泡沫是問題嗎?常見於什麼情況?

診間日記:尿中有泡沫是問題嗎?常見於什麼情況?

診間日記:尿中有泡沫是問題嗎?常見於什麼情況?

天津市泰達醫院 李青
今天我的一個同事向我諮詢,他的父親67歲,有腎結石病史,最近小便時發現尿中有泡沫,問我這是問題嗎。
我讓他做一個尿常規檢查,結果完全正常,沒有蛋白尿,沒有血尿,尿糖陰性。我告訴他沒有問題,囑咐他多喝水,多排尿。
正常情況下,人的尿液透明偏黃色,排尿時很少產生泡沫。但是,當某些疾病導致尿液中混有蛋白質、糖等大分子物質時,尿液的張力減弱,排尿時就會出現泡沫。常見的病因有:
1、腎臟疾病:慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡性腎炎等腎臟疾病時,腎小球的濾過膜受損,血液中的蛋白質就會漏到尿液中形成泡沫尿。尤其是大量蛋白尿(尿蛋白定量≥3.5g/d)形成腎病綜合征時,尿液中的泡沫更多,猶如啤酒,而且久不消退。尿常規檢查可見尿蛋白1~4+,尿蛋白定量≥0.15g/d。
2、糖尿病:嚴重的糖尿病,血糖超過一定的數值時,血液中的糖就會溢到尿液中形成泡沫尿。還有一種情況,血糖正常,但因為腎小管受損,血液中的糖也會漏到尿液中形成泡沫尿,這種情況稱腎性糖尿。尿常規檢查就會發現尿糖1~4+,嚴重的糖尿病還會出現尿酮體陽性。
3、尿路感染:腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染時,尿中混入大量炎性分泌物也會出現泡沫尿,患者同時伴隨有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。尿常規檢查發現尿白細胞升高,尿中細菌增多,甚至同時伴有血尿。
4、肝臟疾病:肝炎等肝細胞受損時,或者膽管、膽囊疾病導致膽道梗阻時,肝細胞或者膽管內的膽紅素就會漏到尿中也形成泡沫尿。病人同時伴有肝臟疾病的癥狀比如黃疸等。尿常規檢查發現尿膽紅素陽性。
出現蛋白尿、糖尿等情況時,尿中泡沫會增多。但並不是說,尿中出現了泡沫就一定是蛋白尿或者糖尿等異常情況。在飲水過少、出汗過多、腹瀉等情況下,尿液分泌減少,尿液濃縮,尿液中成分的濃度較高,也會出現尿中泡沫增多。這是正常生理情況,鑒別正常和不正常很容易,一個簡單的尿常規就能搞定。
其實,尿液中還蘊含著許多生物學信息,也許未來的某一天,通過尿液檢查能夠發現腫瘤的信息。所以說,體檢時不要忽視尿常規檢查。
李青醫生
天津 天津 天津
天津市泰達醫院 腎內科
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