診間日記：尿中有泡沫是問題嗎？常見於什麼情況？

天津市泰達醫院 李青

今天我的一個同事向我諮詢，他的父親67歲，有腎結石病史，最近小便時發現尿中有泡沫，問我這是問題嗎。

我讓他做一個尿常規檢查，結果完全正常，沒有蛋白尿，沒有血尿，尿糖陰性。我告訴他沒有問題，囑咐他多喝水，多排尿。

正常情況下，人的尿液透明偏黃色，排尿時很少產生泡沫。但是，當某些疾病導致尿液中混有蛋白質、糖等大分子物質時，尿液的張力減弱，排尿時就會出現泡沫。常見的病因有：

1、腎臟疾病：慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡性腎炎等腎臟疾病時，腎小球的濾過膜受損，血液中的蛋白質就會漏到尿液中形成泡沫尿。尤其是大量蛋白尿（尿蛋白定量≥3.5g/d）形成腎病綜合征時，尿液中的泡沫更多，猶如啤酒，而且久不消退。尿常規檢查可見尿蛋白1~4+，尿蛋白定量≥0.15g/d。

2、糖尿病：嚴重的糖尿病，血糖超過一定的數值時，血液中的糖就會溢到尿液中形成泡沫尿。還有一種情況，血糖正常，但因為腎小管受損，血液中的糖也會漏到尿液中形成泡沫尿，這種情況稱腎性糖尿。尿常規檢查就會發現尿糖1~4+，嚴重的糖尿病還會出現尿酮體陽性。

3、尿路感染：腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染時，尿中混入大量炎性分泌物也會出現泡沫尿，患者同時伴隨有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。尿常規檢查發現尿白細胞升高，尿中細菌增多，甚至同時伴有血尿。

4、肝臟疾病：肝炎等肝細胞受損時，或者膽管、膽囊疾病導致膽道梗阻時，肝細胞或者膽管內的膽紅素就會漏到尿中也形成泡沫尿。病人同時伴有肝臟疾病的癥狀比如黃疸等。尿常規檢查發現尿膽紅素陽性。

出現蛋白尿、糖尿等情況時，尿中泡沫會增多。但並不是說，尿中出現了泡沫就一定是蛋白尿或者糖尿等異常情況。在飲水過少、出汗過多、腹瀉等情況下，尿液分泌減少，尿液濃縮，尿液中成分的濃度較高，也會出現尿中泡沫增多。這是正常生理情況，鑒別正常和不正常很容易，一個簡單的尿常規就能搞定。

其實，尿液中還蘊含著許多生物學信息，也許未來的某一天，通過尿液檢查能夠發現腫瘤的信息。所以說，體檢時不要忽視尿常規檢查。