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腫瘤科醫生為什麼要「查你家底」?

腫瘤科醫生為什麼要「查你家底」?

一般在臨床新收病人,了解患者的現病史時,患者及家屬會很配合,訴說得很詳細。

但是問到既往史等其他病史時,有些患者就很不情願或者很不配合隨便敷衍幾句,有些還會很霸氣地質問「問我家裡人的情況幹嘛呢,跟我的病有關係嗎」,「我懷孕多少次生幾個小孩,跟我的病有聯繫嗎?」,有些直接魯莽地說「問點有用的,好嗎?好像查家底一樣」。

有時遇到這種情況真的很委屈,明明是在了解患者的病情,卻被誤認為在查家底,另有目的那樣!(想下,醫生那麼忙,還有時間問一些與診療無關的東西?)

不過這也不能完全怪病人,因為他們並不知道這些信息會與疾病掛鉤,再加上關於這方面的科普比較少;此外,現在社會上個人信息泄露太普遍了,打著各種旗號背地裡收集信息的現象層出不窮。

雖然既往史等不一定都會影響治療的方案,但有時可以很好回答患者最疑惑的問題(我為什麼會得這個病?)。

在腫瘤科這種現象尤為明顯,腫瘤的病因複雜,目前明確的可謂冰山一角,因此認真負責的腫瘤科醫生除了關注腫瘤本身以外,還會格外留意患者的既往史、個人史、婚育史、家族史等,試圖尋找一些誘發腫瘤的蛛絲馬跡。

下面為你一一揭密,解釋為什麼醫生會「查你家底」!

1

與既往史相關:高血壓、糖尿病、冠心病、中風;肝炎、結核、傳染病史;手術、外傷史、輸血史;食物、藥物過敏史;及其他特殊疾病史。

顯然,既往史是醫生對患者的過往健康狀況摸底,也是治療的相對和絕對禁忌證依據。比如患者有冠心病需要手術那必須要慎重評估;患者有肝炎,若忽視了,冒然化療可能會導致重症肝炎;患者有糖尿病,那治療時盡量減少葡萄糖配藥。

再者有一些常見的疾病可能會發展成腫瘤,比如肝炎、脂肪肝→肝癌,慢性胃炎→胃癌,腸息肉→腸癌,宮頸糜爛→宮頸癌,家族乳腺增生症→乳腺癌等等。

還有外傷手術(鋼板、鋼釘固定)、冠脈支架、起搏器等病史,對需要做磁共振檢查的患者更關鍵。了解病人的過敏史,也可以避免用藥過敏的再次發生。

2

與個人史相關:出生、居住地,職業,吸煙史、飲酒史等生活習慣,疫區、疫情、疫水接觸史(感染醫生常會問到)。

腫瘤發病有國家、地域聚集性,如鼻咽癌在廣東附近一帶發病率高,食管癌在河南、河北一帶發病率高,因此了解患者的出生地、居住地,明確是否來自腫瘤高發區。

再者,吸煙、二手煙與肺癌、食管癌、乳腺癌、膀胱癌等密切相關,飲酒與口腔癌、喉癌、食管癌、肝癌、腸癌等密切相關,長期吃腌制、熏制食物與消化道腫瘤有關。

還有職業性危險因素可成為嚴重的致癌病因,比如因職業接觸到的石棉、焦爐逸散物等可能引起肺癌,聯苯胺可能會引起膀胱癌,苯、甲醛可能會引起白血病,烷化類化療葯可能會引起第二腫瘤。

3

與婚育史相關:結婚年齡,生育史,月經史(女性)。

婚育史對女性尤其重要,不婚、晚婚、晚育、不生育、月經初潮年齡小、絕經晚和月經周期短是誘髮乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌的高危因素;首次性生活過早、初產年齡過早、多個性伴侶、多孕多產增加宮頸癌的患病風險。(婦產醫生會了解得更詳細,包括每次懷孕的來龍去脈)其次,了解患者有幾個小孩,也可以間接了解到患者家庭經濟情況。

4

與家族史相關:父母、兄弟姐妹健康情況,特殊遺傳病史和腫瘤病史。

腫瘤流行病學、腫瘤臨床統計學資料提示,腫瘤發生與遺傳有一定關係,存在家族聚集現象及腫瘤易感基因,目前發現的有乳腺癌、胃腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽部、白血病、子宮內膜癌、前列腺癌、黑色素瘤等。遇到腫瘤家族聚集的患者,醫生也毫不吝嗇,會給家屬一些健康體檢的建議。

不得不提的是:既往史、個人史、婚育史、家族史也是醫療病歷中必須完善的項目,是國家的衛生醫療法規。如果病人拒絕提供,我們的醫生沒法完成病歷工作,後果很嚴重;如果填寫不實,後果更嚴重。

看完這麼多,你說我們醫生有什麼理由不查你這些家底嗎?其次,了解了這些,我們醫生就可以更好回答你可能生病的病因。

記得,看病時,當你的醫生問到上述提到幾項時,不要再質問他們多事了,應相互配合,如實告知,方便醫生對病情的整體評估,尊重醫生的負責和敬業!

醫學界腫瘤頻道 李萬禎

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