男性不育這麼多，男人怎麼了？

生殖中心排隊檢查不孕的，男性不育的數量非常多，這是什麼原因呢？

當我看到這個話題時，馬上諮詢了姜輝——北京大學第三醫院男科主任醫師、教授，姜輝快速回復了幾個原因——晚育、環境污染、飲食問題、生活快節奏等。

人口協會2012年發布的一項調查結果顯示，不孕不育患者已超過4000萬，占育齡人口的12.5%。而20多年前，育齡人群中不孕不育率僅為3%;最新的統計數據同樣顯示，近年來不孕不育症呈上升趨勢，發病率約佔10%到15%。

不管怎樣，這是一個現實的問題，筆者身邊就有不少這樣的例子，一些數據也在證實著一個問題，不少家庭面臨著不孕的苦惱，而男性難以置身事外。

姜輝說，從調查來看，生育問題沒有職業區分，各個職業的人都會存在生育問題，只不過是從事一些高污染、高風險的職業的人，他不育問題會相對嚴峻一點，比如化工廠、高溫、高輻射的地方等等，所以做好職業病的防護非常重要。

再來看一個基礎概念，什麼叫男性不育呢？世界衛生組織關於男性不育有個定義，就是這兩口子都正常，生活在一起性功能也正常，在一起居住一年以上沒有採取避孕措施而沒有懷孕的，叫男性不育。男性不育不是一個獨立的疾病，它是一個由很多原因造成的症候群。

一個關鍵的問題是，男性精液質量一直在下降

姜輝在一篇文章中寫到，從門診情況來看，這五年期間少精症、弱精症、無精症的比例每年都在增高，也就是說患者的疾病程度越來越重。

這和筆者曾經接觸的一位解放軍總醫院男科專家的認知一致——男性精液質量已經大不如從前。

從世界衛生組織定義的男人精液正常值可以看到，由最早的每毫升六千萬到每毫升兩千萬，到現在的每毫升一千五百萬，也是在下降的。所以男性精液質量下降可能是造成男性不育的一個重要因素。

那麼問題來了，生育前需要做什麼檢查？

姜輝認為，到了醫院最主要的是做一個精液化驗。精液化驗現在要求標準化、規範化，可以到一些大的專科醫院，按照世界衛生組織要求來進行精液檢查。

在不孕不育當中，兩個人的生育能力是決定能不能要孩子的關鍵。如果兩個人的生殖能力都很弱，比如說男方弱精，女方卵巢不好，有多囊卵巢，這種情況就會比較麻煩。因此，一對夫婦如果有了不孕不育問題，兩個人都應該到醫院分別查一查。男方相對簡單，即查精液和抽血，所以一般建議男方先檢查，而不要像以前認為生孩子都是女方因素。

隨著科學的進步，目前認為如果男方有少精、弱精和畸精症等問題，那麼25%的女方也會有問題。如果到醫院查出男方有問題，不要認為女方不用查，我們建議雙方共同檢查。

再來談談男性不育的治療——顯微外科治療不育效果顯著

這些年，男性不育的外科治療領域進步很大，輸精管堵塞、附睾堵塞的患者，可以通過顯微外科技術，達到輸精管的再通，輸精管和附睾的吻合。靜脈曲張的患者，可以通過顯微外科的結紮來改善精液質量；射精管囊腫、前列腺里囊腫的患者，不用開刀，通過電切的辦法就能夠使精液達到順暢。沒有輸精管的患者，可以通過睾丸穿刺，把精子吸出來，放到體外與取出的卵子進行體外受精。

什麼是人類輔助技術呢？就是運用各種醫療措施和辦法，使不孕的女性、不育男性的愛人能夠受孕的方法。一般分幾大類，一類是人工授精，人工授精又叫體內受精，是把精子拿出來以後體外進行改善、進行優選以後通過一個細的管子、通過陰道注射到宮腔里，增加它和卵子見面的機會。

第二類就是體外受精，就是把精子、卵子分別取出來，讓它倆在體外受精，再移植到體內，這就是試管嬰兒。

還有一類是丈夫沒有精子的，用供精生孩子，叫供精人工授精。

如果有遺傳的問題，可以檢測一下胚胎是否正常，如果不正常，就不進行體內移植，這樣可以避免一些生殖缺陷的問題，這是第三代試管嬰兒。

未雨綢繆，最後講一講如何避免男性不育。

姜輝強調，夫妻倆在適合要孩子的年齡早點生育，現在的人都要孩子晚，一個三十歲女性的生育能力僅僅是25歲女性的50%，男性從事一些高風險、高污染工作，包括有一些家族問題，建議早點要孩子。同時自己生活上特別要注意，因為緊張、壓力、焦慮、抽煙、喝酒等等都會損傷您的精子工廠。

專家的意見是，雖然男性的生育年限比較長，但也不要盲目樂觀，以為年齡大一些沒有關係，25—35歲這一階段的黃金時機要抓住，才能最大程度地保障健康寶寶的出生。

特別是在一些其他疾病治療方面，要注意保護我們的功能。比如小孩有腮腺炎，如果不及時治療等成年以後他的睾丸功能會下降，精子的成活率會少，精液的數量會少等等。希望大家通過這樣的知識能夠了解自己的健康狀況，能夠早一點把自己的一些不良的方式、不良的狀態調整過來，能夠生育一個健康的寶寶。

本期專家——姜輝：北京大學第三醫院男科主任醫師、教授。長期從事泌尿男科、生殖醫學的臨床和科研工作，特別是在男性不育、性功能障礙、前列腺疾病、男性更年期和男性生殖健康教育等方面有較高的造詣和豐富的臨床經驗。

編輯：花千股

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