骨關節病——不死之症!60歲以上發病率高達53%!

事實上，骨關節炎的致殘率可高達53%，骨關節炎引發疼痛和功能障礙的危害嚴重程度相當甚至大於心腦血管疾病，是目前排在首位的致殘性疾病。

骨關節炎又稱退行性關節炎，是最常見的關節炎形式，發病的核心病理學環節為關節軟骨的破壞，以及由此引發的軟骨下骨結構改變以及滑膜的慢性炎症。該疾病是一種緩慢進展的致殘性關節病。骨關節炎並不是說骨關節真的發炎了，而是「無菌性炎症」，即骨關節的炎症並不是細菌、病毒等感染導致的，當然也不用吃消炎藥或者抗菌葯。

引發關節炎的危險因素

骨關節炎可以分成原發性和繼發性兩種。

原發性的找不到病因，繼發性的系在原有疾病基礎上發展成骨關節炎，疾病的共同終末表現是骨關節炎。

出現骨關節炎的危險因素中，最重要的五大因素分別是：

慢性勞損

長期行走或者端坐姿勢不正確，以及過度負重。如最經典的「挑山工」形象。我們生活中扛米袋、提油桶、提大袋麵粉等，都有可能導致膝關節軟組織損傷。特別在上下樓時，膝蓋受力是平時的4倍，也就是說我們在上下樓梯時相當於背著3個自己在走路。

肥胖

體重的增加和膝骨性關節炎的發生成正比。肥胖者肌肉的承受強度低，肌纖維數量可能相對比較少，因此肌肉對關節的包裹保護作用較弱。此外，肥胖的人常常伴有動脈硬化，會造成關節軟骨及半月板的營養不良，不利於關節穩定。對於肥胖者而言，體重下降可以減輕甚至避免膝關節骨關節炎的癥狀或發病。

骨質疏鬆

當軟骨下的「骨小梁」變薄時，即發生骨質疏鬆，其承受壓力的耐受性下降，此時更容易出現骨關節炎。

外傷

反覆的膝關節損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。尤其針對運動員、舞蹈演員這些特殊人群，非常容易出現關節軟骨的退行性變。

遺傳和性別

很少有人會注意到，不同種族的人，關節受累情況集中的部位不同。如在白種人中多見髖關節、腕掌關節的骨性關節炎，但在黑種人及黃種人中少見。此外，性別也有影響，膝關節的骨關節炎在女性中較多見。

骨關節炎有哪些常見的發病部位?

手

指間關節最常受累，尤其是遠端指間關節。特徵性改變為在指關節背面的內外側，出現骨性增生而形成硬結節。這種結節發展很慢，只有少數患者最終會出現遠指關節的屈曲或外斜畸形。

膝

膝關節痛是骨關節炎患者就醫常見的癥狀。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現，是出現關節腫大，多因骨性肥大造成，也可關節腔積液。嚴重者出現膝內翻畸形。生活中，當你移動膝關節時，會感覺疼痛，有時還會發出摩擦音，或是有被絆住的感覺，就說明骨關節炎可能已經侵害膝關節了，當上下樓梯或從椅子上站起來都會感到疼痛時，應及時就診。

髖

表現為臀外側、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髖的內旋和伸直活動受限。當髖關節出現病變時，會感覺到腹股溝區、大腿內側或髖的外側出現疼痛。發展到後期，通過拍片檢查，會發現髖關節間隙會變窄，軟骨下骨硬化水腫。嚴重時，會導致患者走路出現跛行。

足

第一趾關節是病變出現的常見部位。穿緊足鞋和反覆外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

脊柱

椎體、椎間盤、骨突關節的退性性病變引起頸、腰段椎體的病變。當脊柱關節出現問題時，會導致頸、腰部的疼痛、僵直。這種疼痛與頸椎病、腰間盤突出等有個比較大的區別是，以局部疼痛為主，很少會壓迫神經。

骨關節炎的癥狀有哪些?

《2015年骨關節炎防治認知白皮書》發布的數據顯示，骨關節腫脹變形或疼痛是公眾心中患有骨關節炎會出現的首要癥狀。

骨關節炎的疼痛，早期為輕至中度間歇性鈍痛，休息后可以緩解，以後發展為持續性、甚至撕裂樣或針刺樣疼痛，導致關節活動受限，關節功能障礙。關節疼痛可發生於活動時或活動后，嚴重時休息不能緩解，並可以出現夜間疼痛加劇。常於晨起或久坐后感覺關節活動不自如、僵硬粘著，活動后很快恢復，一般不超過30分鐘。受累的關節可以有壓痛、關節活動彈響、關節腫脹等癥狀。

北京國一堂中醫院特別提醒：以上這些癥狀都是提示骨關節炎的癥狀，但不能據此確診骨關節炎。骨關節炎有專門的檢查流程和嚴格的確診標準，如出現上述癥狀，應立即去醫院就診，以免耽誤病情。

骨關節炎的三個階段

骨關節炎的發生髮展依照病程不同，主要會經過三個不同的時期。

1.隨著年齡增長，軟骨的結構開始改變，彈性逐漸喪失，容易受到外傷和過分使用的損害。

2.軟骨遭破壞導致滑膜炎症，產生疼痛，炎症反過來進一步加快軟骨破壞。

3.隨著軟骨的破壞，軟骨下面的骨頭暴露，使關節喪失了自然形態，同時關節邊緣形成骨性增生，也就是我們常說的「骨刺」。

怎樣診斷骨關節炎?

體格檢查

包括受累關節局部壓痛，有無關節腫脹，大關節有無磨擦感，關節有無畸形、活動受限甚至關節半脫位等。

影像學檢查

超聲、X線、磁共振成像、關節鏡檢查等，其中，關節鏡檢查是骨性關節炎診斷的金標準，可以直接觀察關節軟骨的腫脹、磨損情況，明確半月板的破裂部位及退變程度，以及滑膜增生程度等。

與類風濕性關節炎的鑒別診斷

類風濕性關節炎與骨關節炎的相同點在於都有疼痛和僵硬，但是不同之處在於類風濕關節炎累及小關節，伴有關節的嚴重變形，晨僵時間大於1小時;骨關節炎好發於大的負重關節，晨僵時間普遍在20~30分鐘。而且，類風濕關節炎有個最大特點就是跟氣候變化相關，下雨變天前疼痛明顯加重。

骨關節炎可以完全治癒嗎?

骨關節炎是一種退行性病變，其關節軟骨的軟化、破潰和局部剝脫以及關節邊緣骨與軟骨贅生物的形成是骨關節炎最基本的病理改變。到目前為止，尚無完全治癒本病的完美治療方法，針對該病的治療目的是減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復關節功能，改善生活質量。

骨關節炎治療應採用個體化的綜合治療

應由醫師在明確診斷的基礎上根據患者的自身情況制定個體化的治療方案。

1.癥狀輕微的患者應堅持包括合理運動和減重在內的自我行為管理，應注意減少患病關節的過度有害活動、注意保暖並使用手杖;

2.癥狀較重患者可進行理療、按摩等物理治療和藥物治療;

3.癥狀嚴重影響生活、關節功能明顯障礙者，或有明顯的關節畸形的患者可採取外科手術治療。

骨關節炎的藥物治療

目前骨關節炎的藥物治療中，控制癥狀藥物主要是口服非甾體類消炎藥，改善病情藥物最具代表性的是氨基葡萄糖類藥物。非甾體消炎藥適用於短期使用控制嚴重的關節疼痛，但同時需要特別注意其合理使用，預防此類藥物的胃腸道和心血管不良反應。氨基葡萄糖類藥物中以硫酸氨基葡萄糖氯化鈉復鹽晶體的有效性最有保證。

但需要指出的是氨基葡萄糖藥品與氨糖保健品存在有效成分、含量、製劑質量水平、葯代動力學特性以及臨床有效性方面的差異。為獲得最佳療效，建議選擇質量有保證的大廠牌的硫酸氨基葡萄糖藥品而非一般的氨糖保健品。

愛護關節，呵護膝蓋，要從生活點滴做起

「能省則省」

建議大家平時生活里要好好保護自己的各個關節，尤其是膝關節。比如需要大量採購時就拖個小推車去超市、市場購物，能不扛東西盡量不扛，能有省力的方法盡量選擇省力的。

此外，骨關節炎患者或老年人正確爬樓方式是：一定要扶欄杆或牆，不要跨步上樓梯，要等雙腳全部在一個台階上后，再走下一步，減少關節的承重。

合理補充體內硫元素

軟骨細胞合成關節軟骨內負責保持彈性與潤滑的糖胺聚糖過程需要大量硫酸根的參與。人體通過攝入蛋白質來獲得硫元素，老年人如果吃肉較少，可能需服用含硫保健品或藥品進行合理補充。

巧鍛煉

不推薦老年朋友把登山作為日常鍛煉身體的項目，偶爾一次可為之，天天爬山對膝關節而言反而弊大於利。對關節比較好的是有氧運動，尤其推薦游泳、散步、騎腳踏車、慢跑等，這些運動既能達到鍛煉目的，又不會給關節造成太大壓力，造成損傷。不太推薦那些需要經常跑、跳、蹲的運動，如快跑、長跑、羽毛球等。而對於肥胖的朋友，要適當健身鍛煉減減肥，為自己的關節減輕點負擔。

保持良好坐姿

坐著的時候，大腿和小腿之間的夾角最好保持在大於或等於90°，因為如果小於90°，會引起膝關節半月板受壓迫，長期會造成損傷，從而損傷膝關節。

常吃胡蘿蔔

研究證實，關節炎患者平均每天攝入的類胡蘿蔔素比常人要低20%—40%;而平時攝入類胡蘿蔔素較多的人，比吃得少的人，患關節炎的幾率要小一半左右。

多做護膝動作

端坐在一張椅子前，一條腿自然著地，另一條緩慢抬起，盡量與身體成90度直角，在空中持續1分鐘，然後換條腿進行同樣的動作。該動作能很好地鍛煉股四頭肌，保護膝關節彈性。