癌症篩查體檢常識

癌症佔據人死因構成比的25%-30%，如果心臟病和腦血管病分開的話，則癌症為居民的第一死因。

癌症的發生不是一天兩天的事情。其實，現在的觀點就是癌症是一種可防可治的慢性病，從你的不健康的生活方式到疾病的早期階段，到發生癌症，可能會有幾年到十幾年甚至更久的時間。媒體和網路上整天都譴責過度醫療，而極低的國民健康素養水平決定了絕大多數人都沒有最起碼的健康知識。包括某些院士也在鼓吹體檢無用論，可是我就眼睜睜地看著我的鄉親、我的朋友、我的同事或者他們認識的人一個個的診斷為癌症晚期，歷盡痛苦後人財兩空。

1/3的癌症可以預防

——靠健康生活方式。

1/3的癌症可以治癒

——靠早發現、早診斷、早治療。

根據2014年公布的《健康體檢基本體檢項目專家共識》，最適合國情的體檢方案為1+X方案。

1為基本體檢項目（必選項目），包括健康體檢自測問卷、體格檢查、實驗 室檢查、輔助檢查、體檢報告首頁等5個部分。

a健康自測問卷：中華醫學會指定的87道題的自測問卷，給自己的健康打打分。

b體格檢查：身高、體重、血壓、臨床科室包括內科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科（已婚女）。

c實驗室檢查：血脂、血糖、血糞尿三大常規、白帶常規（已婚女）、肝腎功能、宮頸刮片或TCT（已婚女）。

d輔助檢查：胸片、心電圖、腹部彩超、子宮附件彩超（女）。

這些是不分年齡、性別，不管過去疾病與否，所有人體檢都要查的必查項目。

但是對於癌症的早期篩查來講，則遠遠不夠。

X為專項體檢項目（備選項目），主要包括慢性非傳染性疾病的風險篩查和健康體適能檢查項目，主要針對不同年齡、性別、慢性病風險個體進行專業化深度篩查。

今天癌症日，專門講講癌症的篩查體檢。

在專家共識中提到了部分癌症的體檢項目

肺癌：癌症之首，佔總數20%！平均5年生存率16.1%

人群：肺癌家族史、吸煙史

年齡：50歲以上

癥狀：咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等

項目：肺部低劑量CT（胸片不能發現早期肺癌，有時候還需再做CT確診），腫瘤標誌物：NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC。

解讀：體檢只能發現而不能預防肺癌，空氣污染你左右不了，你還不戒煙就怪不得別人了。肺癌風險曲線的拐點是400年支（每天支數×年數），大於400年支還不戒煙就等著確診吧。

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乳腺癌：女性癌症第一，平均5年生存率73.0%

人群：乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月經史

年齡：35歲以上女性

癥狀：乳房脹痛（與月經周期無關）、乳頭異常分泌物等

項目：乳腺超聲檢查、乳腺鉬靶檢查，腫瘤標誌物：CA-153、CA-125、CEA

解讀：乳腺癌五年生存率很高，僅次於甲狀腺癌，早期發現治療效果滿意。多生孩子多餵奶有用。每月月經乾淨后7-10天摸一下，每年體檢超聲和鉬靶選一個。

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宮頸癌：女性第二殺手，I期五年生存率90%-100%，IV期五年生存率10%

人群：宮頸癌家族史、月經史、生育史、不潔性生活史

年齡：21歲以上女性（其實碰男人就算啦）

癥狀：白帶異常、陰道出血等

項目：宮頸超薄細胞學檢查（TCT）、人乳頭瘤病毒測試（HPV），腫瘤標誌物：SCC、CEA

解讀：高危型HPV感染是宮頸癌的罪魁禍首，小姑娘的時候就可以注射HPV疫苗，宮頸癌有可能是人類第一個能預防的癌症。潔身自好，拒絕濫交很關鍵！已婚女宮頸刮片每年必查，如果條件允許做TCT。

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直結腸癌，號稱富貴癌，和吃得好動得少有關。平均五年生存率47.2%

人群：直結腸癌家族史、慢性結腸炎及腸息肉病史

年齡：50歲以上

癥狀：下腹痛、便血、粘液便、大便頻次等

項目：肛診、大便潛血、結腸鏡、氣鋇雙重造影，腫瘤標誌物：CEA、CA-199、CA-242

解讀：少吃肉、多吃菜，吃粗糧，拉得快，少坐著，動起來。

他，去了天堂！

安倍晉三疑似結腸癌

胃癌，男性第二。平均五年生存率27.4%

人群：胃癌家族史、胃潰瘍、胃腸息肉病史等

年齡：50歲以上

癥狀：腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等（很多人無明顯癥狀）

項目：胃鏡檢查、氣鋇雙重造影、幽門螺旋桿菌檢查（HP）、胃蛋白酶元及胃泌素測定等，腫瘤標誌物：CEA、CA-242

解讀：幽門螺旋桿菌發現者獲得諾貝爾醫學獎了，人群感染率50%左右，有這個細菌不一定胃癌，但胃癌病人應該都有這個細菌。強烈建議分餐制。C13檢查陽性，如有癥狀，建議治療幽門螺旋桿菌。如胃鏡發現萎縮性胃炎，每年複查胃鏡。

會傳染的癌症，你還敢出去吃飯嗎？

前列腺癌，平均五年生存率53.8%

人群：前列腺癌家族史、慢性炎症者

年齡：45歲以上

癥狀：反覆尿頻、尿急及血尿者

項目：前列腺觸診檢查、前列腺超聲檢查，腫瘤標誌物：PSA、FPSA

解讀：男性特有癌症。多喝水，早撒尿，免單身，別久坐，多喝茶，少喝酒，多吃點西紅柿。

還有一些表裡沒有寫的癌症

肝癌，發病高、預后差，平均五年生存率10.1%

人群：肝炎患者

癥狀：早期不明顯！後期可有肝腫大、右上腹痛、黃疸、腹水、發熱等

項目：腹部彩超、CT或MRI，腫瘤標誌物：AFP

解讀：是個乙肝大國，乙肝、肝硬化、肝癌是一脈相承的三部曲。現在新生兒都強制注射乙肝疫苗了。但是我身邊仍然有被感染肝炎的活生生的例子。大三陽等傳染性強的乙肝病人一定要注意隔離，以免傳染給別人。早期肝癌還可以手術，中晚期，唉。

我是第12個嗎？默默殺手——重新思考

胰腺癌，號稱癌中之王，平均五年生存率11.7%

年齡：40歲以上

癥狀：無誘因腹痛、飽脹不適、食欲不振、消瘦、乏力、腹瀉、腰背部酸痛、反覆發作性胰腺炎或無家族遺傳史的突發糖尿病

項目：腹部彩超、CT或MRI、ERCP，腫瘤標誌物：CEA、CA-199、CA-242

解讀：早期無癥狀、手術特別大、晚期沒辦法。

膽囊癌，平均五年生存率20.1%

項目：腹部彩超

解讀：發現就晚了！高風險的膽囊息肉早點手術！有右上腹癥狀的，切！伴有膽囊結石的，切！超過1cm的，切！長得快的，切！超過50歲的，切！這些情況惡變可能性明顯增大，腹腔鏡次日就下床，幾天就回家。反正你膽囊也沒啥用了，留著變癌症么？

食管癌，平均五年生存率20.9%。

項目：胃鏡、氣鋇雙重造影

解讀：別吃太燙的，林縣縣醫院是食管癌手術做得最多最棒的。

甲狀腺癌，號稱幸福癌，美國平均五年生存率98%，67.5%。

項目：甲狀腺彩超

解讀：有人在質疑甲狀腺癌過度治療了。其實甲狀腺病變真挺多的。

七成人查出「甲狀腺結節」怎麼辦？

卵巢癌，病因不明，無法預防，只能定期體檢早期發現。

項目：婦科彩超，必要時CT、MRI

膀胱癌，平均五年生存率67.3%。

項目：泌尿系彩超

解讀：徐才厚就這個病

他死了，你尿尿多看兩眼吧

黑色素瘤，發病率沒白種人多，但是這些年明顯增加，預后極差！

不順眼的黑痣，切！否則，參看非誠勿擾2

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