寶寶出生僅一天全身大換血！新生兒溶血症知多少？

22日，38歲的王女士剛剛產下一子，孩子出生后皮膚越來越黃，吃奶反應也不好，家人覺得不對勁，趕緊將寶寶轉到武漢市中心醫院新生兒科重症監護室。醫生檢查發現，寶寶全身皮膚髮黃，有新生兒黃疸癥狀，結合王女士O型RH陽性血的情況，初步診斷患兒可能患有嚴重溶血病。

由於情況緊急，新生兒科醫護人員一邊與王女士及家屬溝通病情，一邊進行換血前的準備，聯繫輸血科緊急配血。徵得家屬同意后，醫護人員立即開始進行外周動靜脈同步換血，用患兒全部血容量2倍的血，將其全身血液進行置換，及時換出抗體和致敏紅細胞，以減輕溶血，防止膽紅素腦病發生。

什麼是新生兒溶血症？

新生兒溶血症是是由於母體與胎兒血型不合而發生的一種過敏性血液病。由於母兒血型不合，母親與胎兒之間產生抗原抗體反應，造成胎兒紅細胞被破壞，引起的同種被動免疫性疾病，故稱本病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系統和ABO系統。

新生兒溶血症病因？

1、Rh血型不合

通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，並引起溶血。

妊娠期間，胎兒紅細胞通過胎盤漏出，進入母親血循環（在分娩時進入最多），誘發母體對Rh因子產生抗體（同種免疫）。在以後的妊娠中，這些抗體再通過胎盤進入胎兒體內，溶解胎兒紅細胞，所造成的貧血可致胎死宮內。因此，一般第一胎不發病，而從第二胎起發病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發病。

2、ABO血型不合

如果母親血型為O型，患兒血型為A型或B型，則母子存在ABO血型不合基礎，20%的孩子可發生溶血病。

在ABO血型不合溶血病中，由於O型血孕母所產生的抗A或抗B免疫抗體為IgG抗體，可通過胎盤進入胎兒循環而引起胎兒紅細胞凝集溶解，第一胎即可發病，分娩次數越多，發病率越高，且一次比一次嚴重。

尚可見於母親為A型，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，母親為B型，胎兒（或嬰兒）>為B型或AB型，但少見。胎兒（或嬰兒）為O型者，可排除該病。

由於ABO血型不和引起的新生兒溶血比Rh溶血輕得多。

新生兒溶血症有哪些癥狀？

1、黃疸

大多數新生兒出生后都會有黃疸的表現，但當黃疸出現過早、發展過快，或血中膽紅素水平過高時，就要注意有發生溶血症的可能。溶血症嬰兒的黃疸常於出生后24小時內或第2天出現。

2、肝脾腫大

輕症無明顯增大，重症溶血時，出現胎兒水腫並可有明顯肝脾增大，這種癥狀多見於Rh溶血病。

3、貧血

患兒均有輕重不等貧血，嚴重者可引起心力衰竭，全身浮腫。

4、膽紅素腦病

血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴重的合併症。一般發生在分娩后2—7天，表現為黃疸加重，患兒出現神經系統癥狀，如嗜睡、餵養困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時治療，可致死亡或有運動功能障礙、智能落後等後遺症。

5、發熱

發熱可能是小兒溶血后機體的一種反應，也可能發生在較嚴重膽紅素腦病時。熱度也許不一定很高，但如果是因後者而發生的，說明病情已比較嚴重。

新生兒溶血症要如何治療？

1、用藥物或照射等方法來抑制溶血過程，並改變膽紅素的結構，使它從尿中排出或防止與神經組織結合，以保護神經系功能。

2、用Rh陰性的男性血不斷進行換血，以換出胎兒體內的Rh抗體和膽紅素。對重症病例來說，藥物治療大多收效不大，需要反覆換血。