母乳餵養 媽媽總是堵奶怎麼辦？

母乳是寶寶最天然健康的食物。但是媽媽想要堅持母乳餵養總會遇到各種難題。今天我們就「堵奶」問題，總結了一些媽媽們常見的疑問，由馬大夫和李蕊護士長為媽媽們解答。

❶ 馬良坤：北京協和醫院婦產科副主任醫師，副教授，博士。

❷ 李蕊：北京協和醫院產科護士長。

1、孩子不在身邊的時候，乳汁容易淤積，遭遇堵奶，正確的做法是什麼？

我們在母乳餵養諮詢門診還有日常生活之中經常會遇到堵奶的媽媽。

增加哺乳次數，縮短哺乳間隔是最重要的。寶寶是最好的吸奶器，如果跟寶寶在一起，盡量做到按需哺乳，簡單來說就是餓了就喂。上班之後，盡量創造擠奶的條件，帶好吸奶器和儲奶裝置，尋找好合適的地點，找好合適的時間擠奶。還有的餵奶媽媽可能一時找不到合適的電源或者地點吸奶，但是感覺乳房脹滿，可以去衛生間用手擠掉一些奶，扔掉浪費也沒有關係，可以避免堵奶。

另外，好心情對於預防堵奶也很重要，有的媽媽產後上班還不能很好地適應工作，加之可能同時遭遇寶寶拒絕奶瓶，更換看護人而哭鬧，都可能使媽媽擔心焦慮，也會加劇堵奶的問題。所以，在上班之前就做好準備，會降低這些影響心情的煩惱發生。

2、發生乳汁淤積時乳房局部會變硬、發紅，民間傳說用捲心菜葉、退燒貼、冰毛巾、這些方法有用嗎？

發生乳汁淤積乳房局部變硬，發紅時，或乳房腫脹嚴重時，寶寶無法含接乳房，可以用生的捲心菜葉冰過或室溫把菜葉研磨出菜汁敷在乳房上，可減輕乳房腫脹，有所緩解之後再讓寶寶吸吮。

冰毛巾，退燒貼對減輕乳房疼痛及減輕腫脹的作用有一定效果。但冰敷時注意不要凍傷皮膚，不要敷乳暈及乳頭，以免降低噴乳反射。芒硝是退奶用的，不建議使用，會使乳汁減少。

3、服用卵磷脂可以讓乳管暢通這種說法有沒有道理？

國內沒有查到相關文獻報道。西爾斯母乳餵養全書中提到研究結果表明，每日服用一大勺口服卵磷脂顆粒，或者每日3-4次，每日服用1200毫克的卵磷脂膠囊，有助於預防並治療乳管堵塞。

4、餵奶時，乳頭上出現小白點要不要挑破？應該如何護理？

乳頭白點又稱為母乳水泡。由於濃稠的乳汁導致乳頭開口阻塞，乳汁不能流出，乳頭白點不一定是白色的，也可能是淡黃色或偏粉色。白點旁邊的皮膚有可能會發紅或者發炎，乳頭白點會引起乳頭疼痛。

護理方法：

溫暖，潮濕加壓及隨時讓寶寶吸吮就足以讓水泡破裂及緩解乳房腫脹。

（1）讓寶寶多吸吮，當寶寶吸吮有乳頭白點這側乳房時，白膜會破裂或者有粘稠的母乳栓子移出。從而被堵住的乳汁會被釋放出來。

（2）寶寶吸吮不能解決時，可以在寶寶吸吮前，濕熱敷小白泡部位之後按摩乳頭、乳暈部位幫助疏通阻塞的部位，然後讓寶寶吸吮乳房。

（3）以上方法無效時，濕熱敷小白泡部位后,用無菌針頭輕輕挑破小白泡,不需刺很深,只要挑破水泡的頂端或側面在擠壓乳房,有時可以從阻塞的乳腺管開口擠出牙膏狀物質,往往乳腺管就通了,也可以讓寶寶吸吮將乳腺管吸通.將小水泡刺破不一定能立即解決阻塞問題,但能減輕乳頭疼痛。

5、有的媽媽乳房比較大，乳腺不是很通暢，特別容易堵，餵養二胎是不是更容易堵？怎樣降低堵奶風險？

無論媽媽乳房大小或形態如何，寶寶都能夠很有效的吃到母乳。如果媽媽乳房過大可以採取以下方法：

（1）將毛巾墊在乳房下方，抬高乳房的高度，便於調整餵奶姿勢，防止乳房局部乳汁淤積。

（2）在餵奶過程中，用手掌和手指從下方托住乳房的重量，避免乳房壓在寶寶下巴上，局部形成腫塊。

造成乳腺腫脹除了奶水很多之外，通常是太晚開始喂母乳，寶寶含接姿勢不正確或者限制吃奶的次數及時間所造成的，因此產後儘早開始吃母乳，每天至少8-12次的哺乳次數，確定以正確的吸吮 姿勢含住乳頭，同時在寶寶想吃奶的時候就餵奶，是預防乳房腫脹的最好方法。

無論二胎或頭胎都是一樣的，二胎並不增加堵奶的風險。

6、寶寶長牙后，容易咬破乳頭，餵奶時要如何保護？如果乳頭破了，還能繼續哺乳嗎？

寶寶在半歲左右開始長牙，有些媽媽在寶寶長第一顆牙時怕寶寶咬乳頭，給寶寶斷奶，這是沒有必要的。我們要了解寶寶吃奶的正確方式。

（1）寶寶吃奶時舌頭是伸展出下巴，咬東西時需將舌頭縮回，可有意識產生或發生在睡覺的時候。媽媽要了解這一規律。

（2）寶寶睡覺時無意識咬乳頭，寶寶睡著后不要讓他含著乳頭。

（3）寶寶故意咬乳頭時，寶寶會有一些表現，通常會在吃奶要結束時興奮的咬乳頭。媽媽要注意準備讓寶寶嘴巴離開乳房的時間，媽媽要用堅定的語氣對寶寶說「不行」。寶寶試過幾次后，媽媽堅定的禁止語氣通常幫助寶寶轉移注意力至其他。

（4）媽媽可以提供磨牙玩具，乾淨衣物等給寶寶咬。這樣是有幫助的。

（5）媽媽乳頭被咬時，不要發出尖叫或強烈的反應，例如打寶寶等這些不恰當的行為，容易使寶寶拒絕母乳。

（6）如果一邊乳房咬的嚴重無法餵奶，可以用另一邊餵奶，患側持續將奶水擠出，維持泌乳，媽媽放心一般這種情況很少發生。

7、6個月後以後母乳已經跟不上寶寶生長發育的需求了嗎?是不是餵養時間越長，母乳質量會慢慢變差？

不是的，母乳可以滿足6個月寶寶所需的全部營養，從6個月到12個月，母乳仍然可以滿足寶寶需求一半以上，從12個月到24個月，母乳也至少可以提供寶寶所需營養的1/3。即使寶寶1歲了，母乳為他提供蛋白質，脂肪，能量以及多種維生素及礦物質，只要寶寶還在吃母乳，就不用擔心他是否偏食。

實際上，母乳中的免疫物質在哺乳的第二年反而增加，寶寶能從母乳中獲得有用的免疫物質。生病時，寶寶會排斥其他食物，但寶寶會吃更多的母乳，生病的孩子就不容易脫水。

6個月之後，多數寶寶開始萌出乳牙，胃容量逐漸增大，消化器官逐漸發育成熟，下齶和舌頭能將食物送到口腔深處，並且開始咀嚼和吞咽，同時分泌出能幫助消化的酶，說明寶寶已經具備消化，吸收半固體食物的能力，此時除了給母乳外，還應該添加其他輔食。鍛煉寶寶視、嗅、味、觸覺的發育。

8、母乳餵養會不會加速母親的鈣質及各種營養物質的流失，對媽媽的身體健康不利？

哺乳期間，無論媽媽攝入多少鈣，還是會消耗自身骨骼中的鈣用以製造乳汁，但是這時鈣的流失是暫時的，斷奶后，媽媽骨骼獲得的鈣會比因哺乳而消耗的還要多，媽媽比哺乳前擁有更健康的骨密度，因此，哺乳過的媽媽發生骨質疏鬆和骨折的可能性比從未哺乳過的媽媽要低。

母乳餵養可以保護母嬰雙方的健康。哺乳期乳汁分泌的鈣含量增加，使機體產生鈣質代謝改變，不僅提高骨質對鈣的吸收速率，而且提高腎臟鈣重吸收率，媽媽的身體在哺乳期會儘力保存鈣質，並且腸道會提高對鈣的吸收。所以媽媽大可放心的讓你的寶寶享受你的母乳。

9、餵奶會不會導致乳房下垂？

造成胸部變化的是懷孕，不是餵奶，雌激素會使你的乳房變大，皮膚收緊，從而為泌乳做準備，這不會因為你是否打算餵奶而改變。哺乳是不會引起乳房下垂的，相反哺乳能夠促進母體催產素的分泌，而催產素會增強乳房懸韌帶的彈性。女性在妊娠時期乳房仍繼續發育，乳房增大后如果護理不好是極易松馳的。

（1）選擇合適的內衣不管是在懷孕的時候，還是在產後，都要選擇合適的乳罩，給乳房一個可靠的支托，防止乳房下垂。產後一定要給寶寶哺乳，哺乳可以防止產後乳房迅速變小，從而預防下垂。

（2）我們在洗澡的時候可以用冷熱水交替沖洗乳房，可以增加乳房的彈性，使皮膚保持緊緻的狀態。

（3）按摩可以改善乳房的血液循環，從而更好的防止乳房下垂。

（4）儘早進行胸部的運動，增加胸部的肌肉彈性防止下垂。

（5）膳食均衡，保證乳房的營養。

*部分圖片來源於網路

作者：馬良坤，北京協和醫院婦產科副教授。與科研教學項目負責人、科普專家的稱號相比，更驕傲的稱號是「高齡二胎媽媽」。

良坤健康孕育：講述孕前、孕期、產前產後以及新生兒護理等最專業的科普知識（微信公眾號ID：immaliangkun）

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