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引起心悸的主要原因

1、心臟搏動增強可能導致心悸

心臟收縮力增強的心悸可為生理性或病理性。生理性者見於健康人在劇烈運動或精神過度緊張時;飲酒、喝濃茶或咖啡后;應用某些藥物如腎上腺素、麻黃素、咖啡因、阿托品、甲狀腺片等。病理性者見於心室肥大,如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全、動脈導管未閉室間隔缺損等引起的心室肥大;甲狀腺功能亢進,由於基礎代謝與交感神經興奮性增高,導致心率加快;貧血,以急性失血時心悸明顯,貧血時血液攜量減少,器官及組織缺氧,機體為保證氧的供應,通過增加心率、提高排出量來代償;發熱,此時基礎代謝率增高,心率加快,心排血量增加;低血糖症,嗜鉻細胞瘤引起的腎上腺素釋放增多,心率加快。

2、心律失常可能導致心悸

心動過速、過緩或其他心律失常時均可出現心悸,如各種原因引起的竇性心動過速、陣發性室上性或室性心動過速等,可發生心悸;房室傳導阻滯、竇性心動過緩或病態竇房結綜合症,由於心率緩慢,舒張期延長,心室充盈度增加,心搏強而有力,引起心悸;過早搏動、心房撲動或顫動等,由於心臟跳動不規則或有一段間歇,使病人感到心悸,甚至有停跳感覺。應注意心悸也可見於心律正常者。

3、心臟神經症可能導致心悸

由自主神經功能紊亂引起,心臟本身並無器質性病變。多見於青年女性。臨床上除心悸外常有心率加快,心前區或心尖部隱痛,以及疲乏、失眠、頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退等神經衰弱表現,且在焦慮、情緒激動等情況下更易發生。β-腎上腺素能受體功能亢進綜合征也與自主神經功能紊亂有關,易在緊張時發生,其表現除心悸、心動過速、胸悶、頭暈外,尚可有心電圖的一些改變,出現竇性心動過速、輕度ST段下移及T波平坦或倒置,易與心臟器質性病變相混淆,應用心得安試驗可資鑒別,在應用心得安后心電圖改變可恢復正常,顯示其改變為功能性。



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