窒息、心絞痛、昏迷、心臟驟停......常見家庭意外急救方法

今天要講的家庭意外，是指在家中突發的疾病和外傷，無論是誰，都有可能在家中遇到。所以，對家庭意外第一個進行處理的，最有可能是我們每一個人，而極少可能是醫務人員。

絕大多數家庭意外的處理，都是分秒必爭，不能延誤的。否則輕者影響健康，重則危及生命。所以掌握家庭意外相關常識和應急處理很重要。

在發達國家，早在20年前就非常重視急救知識、心肺復甦知識的學習和普及，不論男女老少都非常積极參加急救知識、心肺復甦知識的訓練。隨著社會快速發展，普及家庭意外急救常識，已經是刻不容緩的事情了。

先普及一個常識--怎麼打120電話？接線員為什麼需要問這麼多問題？

1、打通120，別只說求求你快點，這樣只會浪費時間，

2、重點講明患者的性別、年齡、和病情；現在主要有什麼不舒服；例如：提供患者有無胸口痛、喘不過氣、神志不清、昏迷，或是外傷、生小孩等；接線員會根據你提供的癥狀，找相應的內科、外科、產科醫生出診，以便急救人員作好準備，到達后能對症搶救。

3、告知詳細地址，附近有什麼明顯的建築物，最好有人在路口或街口等候；如果沒有人等候也要說明，等救護車到達后再派人來接。

4、分清患者的需求，如果只是老年人居住高樓不能下樓梯急需擔架員並不用醫生的，也要講清楚，以免浪費醫生資源。

常見的家庭意外包括有:外出血、扭傷、燙傷、窒息、高血壓、心絞痛、昏迷、心臟驟停。

一、外出血

能看到的出血，有些是看不到的例如：腦出血、腹腔出血。

靜脈出血：呈流血、滲血狀，

動脈出血：呈噴射狀出血、較快、較猛很危險。

最常見的出血是手切傷流血；

（一）手指切傷流血；

處理的關鍵：最簡單有效的方式：壓迫止血；

1、用流動水沖洗乾淨（沖走傷口上的污物）如果出血較少且傷勢並不嚴重，可在清洗消毒之後，以創可貼覆於傷口。不主張在傷口上塗抹紅藥水或止血粉之類的藥物，只要保持傷口乾凈即可。

2、若傷口大且出血不止，應先止血，然後立刻到往醫院。具體止血方法是：傷口處用乾淨紗布包紮，捏住手指根部兩側並且高舉過心臟，因為此處的血管是分佈在左右兩側的，採取這種手勢能有效止住出血。

3、使用橡皮止血帶或用家中的長布條，長圍巾等；效果會更好，但要注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放鬆幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。

4、如其他部位或傷口較大較深的，用乾淨的毛巾、圍巾、衣服等直接按壓傷口止血，立刻送醫院。

二、扭傷

最常見於腳踝關節周圍韌帶的扭傷（地面凹凸不平、女士穿高跟鞋、上下樓梯等）

當關節周圍的韌帶被拉伸得過於嚴重，超出了其所能承受的程度，就會發生扭傷，扭傷通常還伴隨有出血、皮下青紫與水腫。

處理的關鍵是：制動（不要再行走活動）冰敷；

1、不要隨意活動受傷的關節，否則容易造成韌帶撕裂，恢復起來相對比較困難。

2、用毛巾包住冰袋冰敷，在扭傷發生的24小時之內，盡量做到每隔一小時用冰袋冷敷一次，每次半小時。

3、24小時之後，可給患處換為熱敷、照燈促進受傷部位的血液流通。

4、用彈性壓縮繃帶將受傷處固定，並將受傷部位墊高。

5、如果經過幾日的自我治療和休息之後，患處仍舊疼痛且行動不便，那麼有可能是骨折、肌肉拉傷或者韌帶斷裂，需要立即到醫院就醫。

三、燙傷

開水、高壓鍋蒸汽燙傷是小孩和老人不小心常會遇到的險情。

處理的關鍵是：流動冷水沖洗；

1、立即將被燙部位放置在流動的水下沖洗到沒有芍熱感為止，或是用涼毛巾冷敷，

2、如果燙傷面積較大，傷者應該將整個身體浸泡在放滿冷水的浴缸中浸泡10~20分鐘，用乾淨的紗布、被單、衣服覆蓋或是繃帶鬆鬆地纏繞在燙傷處以保護傷口，即送醫院

3、不能採用冰敷的方式治療燙傷，冰會損傷已經破損的皮膚導致傷口惡化。

4、不要隨便將抗生素藥膏或油脂塗抹在傷口處，這些黏糊糊的物質很容易沾染髒東西。

四、窒息

因小孩和老人咽喉反射較差，異物吸入窒息，是小孩和老人不小心常會遇到的險情。表現為短時間內臉變成紅色或青紫色，不能說話或是呼吸。

處理的關鍵是：排除異物，防止異物下行、謹慎拍背。

1、不要隨便拍背，迅速叫救護車。在等待救護車的同時，採取以下措施（嬰幼兒常用）：用單手前臂托起孩子，用拇指和食指托著孩子下頜，讓患兒身體前傾，面部、氣道朝下，用手掌力拍患者後背兩肩中間的位置，用衝擊力氣流將異物衝出。

2、還可以將孩子趴在凳子上或腹部抵在一個硬質的物體上，頭部向下，然後用力拍，擠壓腹部，讓異物隨衝擊力氣流衝出

3、民間還有一個方法是;倒提法，把孩子雙腳倒提，頭朝下，拍背。此方法簡單易行，但只適用於能提起來的小孩。

4、試行「海姆利克氏操作法」（成人常用）：意識尚清醒的病人可採用立位或坐位，搶救者站在病人背後，雙臂環抱病人，一手握拳，使拇指掌關節突出點頂住病人腹部正中臍上部位，另一隻手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓衝擊6～10次(注意不要傷其肋骨)。

5、昏迷倒地的病人採用仰卧位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓衝擊臍上部位。這樣可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，將堵塞的食物團塊衝出氣道。

五、高血壓

高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病，長期高血壓，還是多種心血管疾病的重要危險因素，並影響重要器官如心，腦，腎的功能，最終導致這些器官的功能衰竭，

高血壓雖是一種常見病，有20%的人患有高血壓，但不知道怎樣選擇用藥的人還很多；例如：

在家裡測量血壓突然很高不知道怎麼辦？

家裡很多降壓藥不知道用哪種？ 或家裡要備一些什麼葯？

專家說；在十幾年前，高血壓患者看急診，醫生都會用硝酸甘油或心痛定含服，它降壓效果好、而且快、持續時間長。但有很多患者反映；血壓高時頭不暈，含服硝酸甘油或心痛定血壓降下來后，反而頭暈了。後來發現問題；是因為血壓降得過快、過度、而且持續時間長，容易使腦血管供血不足，引起頭暈，即葯源性腦梗塞。現在高血壓已不主張用硝酸甘油或心痛定含服。可用開博通或依拉普利含服，這類葯比較中性，起效不會太強、太快。

高血壓急症急救法

1、可用開博通或依拉普利含服，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，並迅速通知急救中心。

2、如果血壓忽高忽低不穩定，有心悸，心慌、胸痛，頭暈頭痛，視物模糊，麻木時，要及時就診。

3、血壓突然升高，伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，卧床休息，並及時服用降壓藥， 還可另服利尿劑、鎮靜劑等。通知急救中心。

4、、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平卧，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔 吐物吸入氣道，還可用冰袋或冷毛巾敷在病人前額，以利止血和降低腦壓。通知急救中心。

4、高血壓需堅持長期規則治療和保健護理，不可隨意添加或停用藥物。

六、心絞痛

心絞痛是冠心病引起的一個急性發作癥狀，由於冠狀動脈粥樣硬化使心肌血管變窄、血流量減少，此時，若再遇到勞累、運動、情緒激動緊張、用力排便等加重心臟負擔的情況，常可誘發心絞痛，表現為；心前區疼痛、胸悶，並延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭

急救辦法：

1、立即舌下含服硝酸甘油或消心痛1片，（合併血壓高時謹慎用硝酸甘油）；

2、停止體力活動,就地休息,消除寒冷、情緒激動等誘因；可口服安定3毫克,有條件者吸氧10到30分鐘。

3、如未緩解,隔5到10分鐘再含服一片硝酸甘油,連續3次含服無效,胸痛持續15分鐘以上者有發生心肌梗塞的可能,應立即送醫院；

4、冠心病患者平時隨身應備速效救心丸，丹參滴丸等中成藥。

5、留醫院觀察至少6小時，比對心電圖和心肌損傷標記，判斷有無心肌梗死，能否出院。

所以，大家要理解為什麼有胸痛的冠心病病人要在急診觀察6小時，反覆抽血、反覆做心電圖排除心肌梗死，就是要對病人負責，否則，給病人出院，很容易出意外。

七、昏迷

最常見的有；心、腦血管意外、藥物和有機物中毒;如注射胰島素、口服降糖葯、安眠藥過量，洗滌劑、農藥等；還有就是工業性中毒，如苯中毒、氯氣中毒、一氧化碳中毒等。

處理的關鍵是：

1、檢查有無脈搏、呼吸是否正常、出現噁心、嘔吐、嗜睡、抽搐，家屬要注意讓患者頭側卧，防止嘔吐物誤吸，防窒息、立即送醫院。

2、工業性中毒，首先是讓患者脫離中毒現場，然後立刻撥打急救電話；

3、藥物和有機物中毒，如果病人還很清醒，在急救車未到前，可以採取催吐的辦法，（用手指摳患者喉嚨刺激喉部反射催吐）或服用一些蛋清、牛奶、清水等，可以減緩毒性發作。

4、如果是服用了腐蝕性毒物，不可催吐，因為這些毒物在通過食道嘔吐出來的時候還會二次灼傷食道和喉嚨；體質虛弱者也不可催吐。

5、救助者要了解清楚患者是由於什麼原因中毒、中毒時間等，以便醫生採取正確的搶救措施。

八、心臟驟停

心臟驟停是指各種原因引起的心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺氧、缺血。臨床表現為捫不到大動脈搏動和心音消失；繼之意識喪失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及時搶救可引起死亡。因此，心臟驟停是臨床上最危重的急症，必須爭分奪秒積極搶救。

心臟驟停急救現狀；心肺復甦救治成功率低於1%、了解心肺復甦術不到5% 、全國AED（自動電擊除顫儀）不過500台。

解決的關鍵：普及心肺復甦術、 公共場所配置AED。（自動電擊除顫儀）

黃金救治時間4-6分鐘，每延長1分鐘，生存率下降10%、

緊急施救步驟；（徒手心肺復甦，僅用你的雙手，可以創造奇迹（圖1）

1、心臟驟停判斷： 1）神志喪失，無呼吸或殘喘狀呼吸

2）無大動脈搏動，面色蒼白或紫紺

2、立即呼救、求助他人幫忙、撥打 120急救車、檢查施救現場是否安全。

3、將患者置於硬板床或地面仰卧，壓額抬頦使頭向後仰；開放氣道，然後迅速解開衣扣、領帶、腰帶等，清除口、鼻腔和咽喉處分泌物及異物；取出活動性假牙。

4、口對口人工呼吸：右手托起下頜，拇指輕翻口唇，左手捏住病人鼻孔，施救者深吸一口氣后，吹氣於病人口內，直至胸廓隆起時止，吹氣停止后，鬆開鼻孔再將頭轉向一側，深吸氣，再次吹氣於病人口內。（每次潮氣量約700-1000ml，）。檢查有無頸動脈搏動及循環跡象。

5、胸外心臟按壓方法：

1）按壓部位；胸骨切跡上兩指或胸骨中、下1/3交界處。

2）手法：兩個手掌十指相扣疊放在一起，兩手臂與胸骨垂直，雙肩正對雙手。利用上身重量垂直下壓胸骨中下端下陷約4、5厘米，然後迅速放鬆，解除壓力，使胸骨回到正常位置，但兩手掌根部不要離開胸骨定位點，按壓頻率80、100次/分鐘；壓力均勻。

3）胸外按壓與人工呼吸比例為30：2（如此反覆進行5次）。

4）複查呼吸、頸動脈搏動及循環跡象（不少於5秒）。

5）如未恢復，繼續施救，直至呼吸心跳恢復或醫生診斷臨床死亡停止搶救。

注意在操作過程中，不可以慌張，沉著冷靜，科學施救

6、有條件可電擊除顫AED。