醫改 | 取消藥品加成、挂號費！在北京看病將有這些變化

取消公立醫院15%的藥品加成，實行零差率銷售；

取消挂號費和診療費，設立醫事服務費；

調整435項醫療服務價格；

22日下午，北京市發布了醫藥分開綜合改革實施方案。從4月8日開始，所有在京公立醫療機構，將實施這一新的政策。

3600多個醫療機構參與醫藥改革

根據市區兩級有關部門多次組織核實和確認，參與改革的醫療機構達3600多所。

這次改革範圍包括所有在京的政府、事業單位

以及國有企業舉辦的公立醫療機構，和解放軍、武警部隊在京醫療機構。

政府購買服務的社會辦醫療機構、城鄉基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，可自願申請參與這次醫藥分開綜合改革，並執行各項改革政策。

北京醫藥分開綜合改革實施后，將設立「醫事服務費」。那麼，這個醫事服務費的收費標準是怎樣的？又會帶來怎樣的影響呢？

醫改后，大家看病到底比以前貴了還是便宜了？除了新設立的「醫事服務費」價格高於以前的挂號費和就診費，還有哪些變化呢？

這次的醫改實施方案中，在規範醫療服務價格方面，優先規範調整了矛盾比較突出、各方面改革呼聲較高、基本形成共識的5類435個醫療服務項目價格。

具體項目包括：

綜合醫療服務類，如床位、護理費等125項；

影像學診斷類，如CT、核磁等185項；

中醫醫療服務類，如針灸、推拿等96項；

臨床手術治療類，如闌尾切除術等26項；臨床物理治療類，如放療等3項。

這麼多服務項目，究竟哪些項目的價格漲了，哪些下調了呢？

按照新政策要求，今後，藥品採購全部在政府搭建的網上藥品集中採購平台上進行，價格信息可全程追溯。

新政明確規定，採購價格實現與全國省級藥品集中採購最低價格動態聯動，公開公立醫療機構藥品採購品種、價格、數量和藥品調整變化等情況。

改善醫療服務 完善分級診療制度

改革方案還提出改善醫療服務、加強成本和費用控制、完善分級診療制度、建立財政分類補償機制、加大醫保保障和支付方式改革力度等內容。

通過改革，到2017年底，北京全市公立醫院（不含中藥飲片）的葯佔比，力爭降到 30%左右；不含藥品收入的每百元醫療收入中，消耗的衛生材料降到 20 元以下；到2020年，上述指標得到進一步優化，公立醫院醫療費用增長穩定在合理水平。

處方管控 績效考核 多措並舉

這次北京醫藥分開綜合改革，有不少變化。那麼這些措施實施后，又怎樣來監管？

在一些先行試點醫院，會有主管藥師對門診醫生開具的處方進行綜合監管。此外，這次醫改的配套內容——績效管理中，還有一項舉措：對於屢次開出不合理處方的醫生，將根據不同情節作出相應的教育

或處罰。而患者滿意度、投訴量等指標，將與醫生的績效工資直接掛鉤。同時，這次醫改新政中的一系列指標要求，也倒逼醫療機構自覺加速改革步伐。