醫生應該見識的22個奇葩病例！

大千醫界，無奇不有！

來源 | 「醫學界」微信號

醫學領域奇奇怪怪的病例和奇奇怪怪的病總是少不了的，小點兒的變成科室的病例討論範本，大的甚至會變成《新英格蘭雜誌》或者《柳葉刀》的討論範本。界哥搜集了22個網紅奇葩病例，大家一起來看看。

1.護欄穿頸，竟然不痛？

拉斯維加斯28歲男性Andrew Linn，車禍中被2英寸厚度的金屬護欄經口穿過，從頸部穿出。

貫通傷沒啥奇怪，但是這哥們兒的接診外科醫生Jay Coates描述，患者來得時候非常平靜而且並不感覺疼痛。之後這根杆子被成功取出，而且沒有碰傷頸動脈和頸靜脈。

2.陰莖紋身還有這用處？

一名21歲伊朗男子在陰莖上紋身之後，導致其陰莖可能處於永久的勃起狀態。

據這名男子稱紋身後他感覺陰莖疼痛8天，之後陰莖一直處於半勃起狀態，三個月之後他忍不住就醫。

醫生嘗試使用陰莖放血讓其恢復正常，但是並沒有什麼卵用。最後這名男子拒絕進一步治療，在癥狀沒有任何改善的情況下出院。

這個案例發表在2012年的 Journal of Sexual Medicine。

3.直到我膝蓋中了很多針……

這張X片展示的是一位韓國65歲婦女的膝蓋，密密麻麻的高亮物質是針灸用的金針。

這名婦女之前被診斷為骨關節炎，一種老年關節退行性病變。當鎮痛葯和抗炎葯失效之後，患者採取了針灸治療。圖上的現象不是什麼事故，而是針灸師故意留在她膝蓋當中進行「持續刺激」的。這種「持續刺激」導致這名婦女發生劇烈的膝蓋疼痛，最終不得不就醫。

這個案例發表在2013年12月的《新英格蘭雜誌》上。

4.眼球上長毛？還能看東西嘛

這位19歲伊朗男性患者右眼患有眼輪部皮樣囊腫。

患者由於眨眼時感覺不適、眼內有異物感而就診。患者自述白色固體贅生物自出生開始就有，並且隨著生長發育長大。長出毛髮則是最近的事，也是毛髮導致他眼部不適前來就診。患者左眼視力水平為20/20，右眼卻是20/60。

最後贅生物由手術切除，但是他的右眼視力沒有改善。

這個案例也發了扭英，登在2014年1月期。

5.不想吃飯所以吞刀子？

圖上顯示的是一名30歲女性患者食道和胃部卡了一把刀。患者因「胸部不適」就

診。

該女性患有飲食失調症，之所以發生吞刀事件是由於她把刀伸進喉嚨想驗證自己是否失去了咽反射，結果在那個時候突然發笑導致刀子滑入食道。隨後醫生用胃腸道鏡（EGD）將刀取出。患者預后良好，能正常進食，無併發症。

這個案例發表在2012年的扭英上。

6.一半一半的水皰

66歲男性軀幹部位發生水皰，水皰當中一半是透明膿液一半是偏黃色液體。醫生診斷為角質層下膿皰性皮炎，一般由藥物引起，但是這例病例的誘因並不清楚。患者使用類固醇類藥物后康復。

這裡病例發表在2012年的扭英上。

7.危險的肛塞

35歲男性因直腸出血和腹痛被送進急診。

查體發現腹部有異物，但是無外傷。直腸指檢發現異物但是無法看到。患者生命體征平穩之後進行X光片檢查，情況如上圖……

外科手術取出啤酒瓶之後給予抗生素和鎮痛藥物，患者恢復良好出院。

從肛門塞入異物然後取不出來的其實不少。這個病例發表在2010年的扭英上。

8.黑色素瘤長到牙齦上了！

這例患者來自了。45歲男性，上牙齦出現深色變色，最後診斷為黑色素瘤。

這種黑色素瘤叫做黏膜黑色素瘤，是黑色素瘤裡面的非主流（畢竟黑色素瘤又叫皮膚癌嘛），大約只佔1%。

口腔發生變色不常見，一般也不是惡性的。不過這位患者比較倒霉，醫生在進行活檢之後確認這是惡性腫瘤，最後手術摘除了患者的牙齦和上顎的一部分。

這個案例發表在2014年10月的扭英上。

9.吃槍子的闌尾

澳大利亞一名8歲男孩血鉛超標（高於正常高線5倍）連續兩年，醫生一直找不到原因。

一直到患兒發生腹痛，做了個X光檢查之後，醫生才發現他的闌尾里有57個鉛制小球！

之後患兒和其兄弟姐妹告訴醫生他們一直在吃家人打獵打來的鵝當中的鉛子兒……說白了他們吃了打獵用的鉛彈。

檢查患兒闌尾的醫生說這是他行醫40年頭一次見到的病例，「一生一次」。

這個案例發表在2014年8月的扭英上。

10.亂跑的螺絲

一名57歲女性患者因鼻竇發炎和面部疼痛入院。

這名婦女兩年前進行過牙科手術，該手術主要是為了植入2厘米長的金屬螺絲以固定住上顎的一顆義齒。

上圖是她的CT結果，植入物進入了她的鼻竇腔道，靠近左眼。醫生採取了外科方式將植入物取出後患者癥狀緩解。

11.腦內長牙

美國一名4個月的患兒因一種少見的腦腫瘤而腦內長出牙齒。

手術中發現患兒腦內的腫瘤已經長出了數顆發育完整的牙齒。術中取活檢證實該腫瘤為顱咽管瘤，一種大約高爾夫球大小但是不易擴散的腫瘤。

儘管一直有專家猜測這種腫瘤細胞和發育成牙齒的細胞是同類，但是在這個案例之前並沒有這種腫瘤真的生成了牙齒的案例報道。

也就是說這是世界首例。

這個案例發表在2014年的扭英上。

12.飲醬過量會死人的

喝酒喝出事的很多，喝醬油喝出事的就少見了吧。美國一19歲男子因飲用1夸脫（0.95L）醬油陷入昏迷。

該男子先是肌肉抽搐，之後引發癲癇，然後在醫院昏迷了3天。被診斷為高鈉血症。

1夸脫醬油約含150克鈉。短時間攝入如此高量的鈉，產生高鈉血症，會導致組織滲透壓失衡，大腦中水分被置換，大腦會收縮並且出血。

醫生花了5小時搶救並且輸注5.7升的糖水，才將他體內的電解質水平調節回正常狀態。

小夥子運氣很好，之後沒有發生長期的神經性損傷。

這個案例發表在2015年6月的 Journal of Emergency Medicine上。

13.專門在吃飯的時候作妖的食道

瑞士一名87歲女性因每次吞咽感到疼痛而就診。

X光片發現她的食道在她每次進食的時候都會扭轉成螺旋形。這個癥狀導致她在數月內體重下降5公斤。

這種病症非常少見但是並非不能解釋，美國芝加哥西北紀念醫院的醫生認為，這是由於肌肉痙攣引起的。進食正常的情況下，途徑上的肌肉會有規律的收縮和舒張，但是這名婦女的食道在收到刺激的時候會收縮。

目前對這種癥狀沒有解決方案。

這個案例發表在2014年5月的扭英上。

14.星型白內障，眼睛里真的有小星星？

奧利地一名男子在被人拳擊擊中眼部之後發生白內障，且形狀為星形。9個月後由於癥狀難以忍受，這名男子才去就醫。

眼睛受擊是發生白內障的原因之一，一般擊打來自拳擊或者球類體育運動，但是包括汽車的安全氣囊在內的氣囊彈出可能造成眼睛受傷而發生白內障。

一般來說，白內障是形狀不規則的雲霧狀，可能為白色或者偏黃。

此案例因為形狀特殊，上了2013年4月的《新英格蘭雜誌》。

15.做可樂的死忠是要命的

一名31歲女性因昏倒入院，入院檢查發現低鉀血症，以及心律不齊。

這位患者激素水平正常，無心臟病史無家族史。但是，她自述自15歲開始每天只喝可樂而不喝其他液體。

醫生認為可樂能夠造成腹瀉因而導致鉀離子的流失。同時可樂當中的咖啡因也可導致鉀離子的重吸收受阻。

該患者在停止飲用可樂一周后血鉀恢復正常，心律恢復正常。

16.牙籤到底怎麼跑到肝臟上的

一名45歲女性因嘔吐、低血壓入院，在入院前幾個月她逐漸虛弱。

醫生起初認為是感染引發的嘔吐和低血壓，隨後在患者肝臟上發現一2.5cm充滿粘稠物的腔道。外科醫生之後取出一枚牙籤，這枚牙籤由患者吞下之後從消化道移動到了肝臟並且在肝臟「定居」。

這個案例發表在2012年的BMJ上。迄今為止醫學期刊已經發表過至少17例牙籤轉移到肝臟的案例。

17.幻覺不一定和神經精神有關

醫學上來說幻覺一般都是大腦的問題，但是真的有隻是眼睛出問題導致的幻覺。

美國肯塔基州一名67歲女性因看到長著巨大牙齒、眼睛和耳朵的臉環繞在她周圍而入院。

該名患者沒有服用任何藥物或化學製劑，沒有精神問題。而且她很清楚自己看到的東西是不真實的，那些幻覺也沒有對她講話。

這種現象叫做邦納綜合征，一般是由於年老、眼球受傷或神經受傷導致的視力障礙。

從原理上來說，是由於大腦感覺到了輸入但是沒有收到輸入的信息，於是自發製造了一些信息。一般來說，大腦習慣了這種感覺到輸入但是沒有輸入信息的情況，幻覺就會自行消退。

這個案例發表在2014年2月的Age and Aging上。

18.牛痘不一定來自牛

上圖是一名妹子救流浪貓後手腕生成的壞死性潰瘍。

這位17歲尼德蘭女孩在挽救了一隻病弱的流浪貓並且這隻貓在她救援的次日死亡。幾天後她的手腕部開始潰爛，生成一塊壞死性潰瘍，手臂上也長出紅斑，一直長到腋下。

抗生素毫無作用，就醫13天後，一名兒科感染病專家考慮這是牛痘病毒感染。

一周之後這名女孩兒情況開始自發好轉，兩個月後傷口癒合，留下一塊瘢痕。

牛痘是自限性疾病，只要免疫系統正常即可自愈。

這個案例發表在2014年9月的BMJ。

19.隨便亂髮自家鈔票是病態慷慨？

巴西一名49歲男性在中風過後性情大變，經診斷中風導致他患上了「病理性慷慨」。

他的主要癥狀是完全不顧及經濟條件，大方的發錢，給街上的小孩發糖等等。

醫生檢查之後認為這名男性沒有精神疾病或痴呆症狀，他的超乎尋常並且持久的慷慨應該是來自中風的後遺症。

CT掃面顯示他大腦的幾個區域出現低血流量狀況，包括前額葉。這些區域也許沒有直接被中風損傷，但是在神經通路上與中風損傷的區域有所關聯。由於這些改變可能導致了他性格的變化。

對於這種癥狀目前沒有很好的治療方案。

這個案例發表在2014年8月的Neurocase上。

20.像超敏反應一樣的「超級同情」

剛來一個病態慷慨，又來一個超級同情。都和腦子有關。

一名女性因癲癇被摘除杏仁核。杏仁核的功能本身是幫助識別情緒，從理論上來說，摘除了杏仁核的人應該更加難以產生同情心，和其他人產生共鳴。

但是這名女性卻反饋稱產生了一種新的強烈的感情上的共鳴，當她產生同情情緒的時候，甚至會發生生理性的不適。

之後醫生對她進行了心理學測試，她在同情能力上完全達標。

醫生認為有可能是在杏仁核被摘除之後，原先與杏仁核關聯的大腦區域產生了代償，做出了更加強烈的反應，因此她的同情心也超常發揮了。

這個案例發表在2014年8月的 Neurocase上。

21.腋毛自己還會感染？

有抑制不住的強烈體味的人可能是由於他或者她的腋毛髮生了細菌感染。

一名40歲男子因持續4年的腋臭和看上去很髒的腋毛就醫。其腋毛上有黃色奶油狀物質。

醫生診斷其為黃菌毛症，一種由微小棒狀桿菌感染引起的疾病。

之後這名男性刮掉腋毛，並且使用三氯化鋁和紅霉素，幾周之後腋臭消失。

這個案例發表在2014年10月30日的扭英上。

22.腦子裡也會長結石啊？

巴西一年輕男子因頭痛和視覺問題持續10年而入院。

入院后檢查發現他大腦中長了結石樣的鈣沉積物。據推測這是由於他患有他自己都不知道的胃腸道疾病——乳糜泄而導致。雖然說醫生並不能完全解釋為什麼乳糜泄會導致腦結石，但是猜測可能是乳糜泄使小腸的鐵離子吸收功能下降產生的影響。

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