「殺人於無形」的鼻咽癌你了解多少？七大典型癥狀需警惕！

顧名思義，就是發生在鼻咽部位的癌症。其發病率約佔全部惡性腫瘤的第八位，耳鼻咽喉科惡性腫瘤的第一位，發病具有明顯的地域性，在廣東地區發病率尤其高，並呈由南到北逐漸降低的趨勢。鼻咽癌的發病率從18歲開始升高，在40-60歲成為鼻咽癌「高危期」。由於鼻咽的生理位置很隱蔽，所以在發病初期很難被發現。

鼻咽癌很會偽裝，它總是能帶上「面具」讓你認不出它。例如有時鼻咽癌腫塊會壓迫到咽鼓管而導致聽力下降，檢查時很容易被誤診為中耳炎。面對鼻咽癌的眾多偽裝，我們應該怎樣撕開它的面具，見到它的真面目？

其實，從臨床上來看，鼻咽癌具有七大典型癥狀需提高警惕，具體為：

1頸淋巴結無痛性增長

60%－90%的鼻咽癌患者首次治療時存在淋巴結腫大，腫塊位於上頸部，無痛性逐漸長大，單個或者數個，質地較硬。遇到這樣的情況，很多人會誤認為是淋巴結髮炎，但經過抗炎治療淋巴結腫塊效果往往不明顯。對於經消炎治療無縮小，甚至持續迅速增大的頸部腫塊，尤其是質地較硬、活動度差、多個互相融合成團的無疼痛頸部腫塊，需要及時就診。

2涕血

涕血是鼻咽癌的早期癥狀，表現為鼻涕中帶血，或表現為從口中回吸出帶血的鼻涕，又稱為回吸性痰中帶血。涕血常發生在早晨起床后。涕血量不多時，經常被患者疏忽，誤認為是鼻炎或鼻竇炎，或被當作咯血到內科就診。

3耳鳴、聽力下降

耳鳴、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的早期信號。該癥狀是由於鼻咽癌新生物堵塞患側咽鼓管口所致。聽力降低也可能是鼻咽癌進一步惡化損傷聽力神經所致。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或是其他疾病，以致耽誤治療。

4頭痛

初診鼻咽癌時，大約70%的患者有頭痛癥狀。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現為偏頭痛、顱頂枕后或頸項部疼痛。鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質、神經和血管有關。

5長時間鼻塞

鼻咽部腫瘤較大，堵塞后鼻孔時，患者經常會感覺到鼻塞。很容易誤認為是傷風感冒，然而鼻咽癌引起的鼻塞癥狀往往進行性加重，不會像感冒那樣時好時壞。

6面麻、復視

腫瘤向顱內生長，壓迫神經導致面部麻木、咀嚼困難。患者經常會有面部痛覺過敏或者螞蟻在臉上爬行的感覺。當腫瘤壓迫動眼、滑車、外展神經時，患者向側方向看會出現重影。

7伸舌偏斜

鼻咽癌晚期時，癌細胞可以侵犯舌下神經，導致舌肌失神經支配，起初是舌肌肥厚，後來萎縮，伸舌頭的時候會發生偏斜。

鼻咽鏡可「鎖定」鼻咽癌

纖維鼻咽鏡或者間接鼻咽鏡檢查是確診鼻咽癌的常規方式。醫生通過內窺鏡查看鼻咽部的狀況，若發現腫塊或鼻咽部異常，可以直接提取異常組織進行病理檢查，這樣的方式可有效發現鼻咽部異常狀況，操作簡便易行。

當然，鼻咽癌病理診斷結果是確診鼻咽癌的最重要依據。通過病理診斷，病理科醫師不僅可以確診是否為癌，還能夠準確確定鼻咽癌組織分型，為臨床醫師制定治療方案提供一個「金標準」。

治療

目前，放射治療是應對鼻咽癌的主要治療方式且療效顯著。臨床研究證實，鼻咽癌I期病例經治療后，5年生存率可達90%以上；II期病例治療后的5年生存率也可達75%以上。令人遺憾的是，人們對鼻咽癌的認識不夠充分，往往疾病發展到晚期才能夠得到正確診斷和治療。

有資料顯示，目前大約有75%的患者在首次治療時就已經為局部晚期（III、IV期），對於這些晚期的鼻咽癌患者，單純放射治療的效果較差，治療效果僅有50%，需要採取化療聯合放療的綜合治療。但即使採用放化綜合治療，療效提高的幅度有限，而治療毒性反應明顯加重。因而，早發現、早治療成為提高鼻咽癌療效的關鍵。

此外，定期隨訪是檢查鼻咽癌治療后的控制情況、有無遠處轉移、放射治療反應及後遺症的重要過程。一般而言，鼻咽癌患者在治療后第1-2年每2-3月應進行一次隨訪，第3年以後可以每6個月進行一次隨訪，5年以上可以每年隨訪一次。