養老服務業亟待加快供給側改革

「全國養老院服務質量建設專項行動動員部署會議的召開,意味著國家6部委的聯合行動全面展開。對於行業來講,正是加快優化結構、增加有效供給、解決『空置』問題的好時機。」在研讀了民政部部長黃樹賢在動員部署會議上的講話之後,社會福利與養老服務協會醫養結合分會會長卓永岳近日在接受經濟時報記者採訪時表示。

怪相:養老床位空置率呈上升趨勢

國家統計局2016年統計公報顯示,截至2016年底全國60周歲及以上的老年人口比上年增加886萬,達到2.31億,占人口比重為16.7%。其中65周歲及以上老年人口增加了617萬,達到1.50億,佔總人口比重也從10.5%上升到10.8%。

隨著人均期望壽命進一步提升,老齡化加劇不僅體現在總量上,還體現在高齡人口比重的增加。對此,卓永岳認為,「從總體需求看,目前的養老床位應該還有不小的缺口。」

卓永岳引用民政部、國家統計局的數據給記者算了一筆賬:截至2016年年底,全國經許可登記的養老院共計有2.8萬家,床位數為680萬張,比2015年增加10.2萬張。按照2016年底60周歲及以上的老年人口基數2.3086億計算,每千名老年人擁有的養老床位數為29.5張,這比2015年30.3張的數字還略有下降。

他表示,國家《民政事業發展第十三個五年規劃》要求到2020年每千名老年人口擁有養老床位數達到35至40張。即使按照保守估計的2.42億老年人口基數預計,2020年養老床位需求數量也將達到847萬至968萬張。

但一個近年來廣受關注的 「怪相」卻是,在一些養老服務機構「一床難求」的同時,養老床位空置率卻呈現上升趨勢。據民政部調查,「十一五」期末(2010年)約為21%,「十二五」期間的2014年上升至48%,「十二五」期末的2015年則超過了50%。

緣由:多因素導致「宏觀不足」與「微觀過剩」並存

這種「宏觀不足」與「微觀過剩」並存的怪相究竟是怎麼形成的?卓永岳認為,既有正常的「產能釋放周期」因素,也有供給與需求錯配的原因。

首先是「產能釋放周期」因素:2013年9月6日,國務院發布《關於加快發展養老服務業的若干意見》——這是養老服務業加速發展的一個標誌性文件,極大地促進了社會力量進入養老服務業。養老服務機構紛紛依託規模化、連鎖化做大做強。數據顯示,2014年一季度全國養老床位數量為584萬張,2016年底與之相比增長了16.44%。

但是床位只是養老服務機構的基本硬體條件,真正發揮其為老年人服務的作用還需要專業的團隊以及各種配套的軟硬體條件,同時還需要時間的積累。在經營管理狀況良好的情況下,500張床位左右的養老服務機構入住率超過80%一般需要3年,床位超過1000張的大型機構則需要5年左右。

另外,人力資源匱乏也掣肘了養老床位「產能」的釋放。民政部估計全國僅養老護理員缺口就達1000萬名。同時隨著醫養結合成為養老服務業的主流,全科醫生、康復師、心理諮詢師、營養師等各類專業人才也變得更加「搶手」。

卓永岳分析,除了上述「產能釋放周期」,供需錯配也不容忽視:其一,醫養結合應該是包括老年人保健-預防-治療-康復-護理-安寧療護的綜合性、連續性服務體系,但是目前具備這一完整體系的養老服務機構並不多,特別是能夠專業、規範地提供失能失智照護、安寧療護等服務的機構更加缺乏。其二,和醫療系統推行「分級診療」相類似,養老服務也需要分級、分區、分類布局,但是目前老年醫療衛生服務機構、康復醫院、殘疾人專業康復機構、護理院等機構數量有限且地區分佈不均,這也導致了「一床難求」和「過剩空置」並存。其三,養老服務業是一個要求投資者和經營者 「耐得住寂寞」的低利潤甚至微利行業,近年來不少上市公司、房地產商紛紛將養老服務業當成新「乳酪」大舉進入,主要目標市場也定位在高收費、高利潤的「中高端人群」。以賺快錢為目標的「一哄而上」自然會導致供大於求。其四,養老地產和「候鳥式養老」相結合的旅居養老近年來發展較快,但近期而言多數老年人不會遠離故土安享晚年。

「對於養老服務業發展來講,要破解床位『空置率』問題,出路正是減少無效供給、擴大有效供給和補短板。」卓永岳說。