Facebook加入
LINE加入
2021/12/25
之前說了青光眼是一種疑難眼病。青光眼致病因素複雜，成病類型眾多，病症表現各異。那麼，青光眼都有哪些不同的類型呢？本文略長，但能閱讀完，也可以從分類這個角度窺探青光眼的複雜性、疑難性，加深印象，學以致用。
青光眼根據前房角的狀態可分為閉角型青光眼與開角型青光眼，極個別病類中可能存在兩種情況，也或者出現房角類型隨著病情發展而改變等特殊情況。不過，無論那種類型的青光眼，房角的檢查對診斷青光眼的病情都有著非常重要的意義。
一. 原發性青光眼
1. 急性閉角型青光眼（一類以急性發作為特徵的原發性閉角型青光眼。）
2. 慢性閉角型青光眼（分為瞳孔阻滯性和非瞳孔阻滯性，後者比較少見。）
3. 原發性開角型青光眼（是一種無明顯誘因致眼壓升高，引起視神經萎縮和視野缺損。）
4. 正常眼壓性青光眼（過去稱為低眼壓性青光眼，除無眼壓升高之外，其他臨床表現與原發性開角型青光眼相似，具體類型尚存爭議）
5. 高眼壓症（約10%發展為原發性開角型青光眼）
二. 繼發性青光眼（繼發性青光眼分為繼發性閉角型青光眼和繼發性開角型青光眼）
1. 虹膜角膜內皮綜合征（角膜內皮病變導致的繼發性青光眼，男女比例1:2-5，閉角型。）
2. 糖皮質激素性青光眼（是由於局部或全身應用糖皮質激素引起眼壓升高致視神經損害的繼發性青光眼，開角型。）
3. 青光眼睫狀體綜合征（特殊類型的繼發性青光眼，病因不明，或與前列腺素有密切關係，開角型。）
4. 晶體溶解性青光眼（可溶性晶狀體物質從晶狀體囊袋內滲透至前房，被吞噬胞吞噬，阻塞房水排出通到引起急性眼壓升高，多見於過熟期白內障、晶狀體損傷皮質溶解或自發性破裂，開角型。）
5. 晶狀體皮質過敏性青光眼（眼內炎症使房角組織受損，導致繼發性青光眼，本病少見，開角型。）
6. 出血性青光眼（眼頓挫傷后前房出血，阻塞房角致使眼壓升高引起繼發性青光眼，閉角型。）
7. 溶血性青光眼（眼內出血后紅細胞在眼內破壞后的產物以及含有血紅蛋白的巨噬細胞，堵塞小梁組織而引起眼壓升高引起繼發性青光眼，開角型。）
8. 血影細胞性青光眼（外傷或手術后玻璃體出血，紅細胞變性為血影細胞，血影細胞阻塞房角致使眼壓升高引起繼發性青光眼，開角型。）
9. 房角後退性青光眼（眼睛外傷后1年以內或者10年以後甚至更長時間才出現的青光眼，開角型。）
10. 新生血管性青光眼（由於視網膜缺血缺氧等原因引起的新生血管長入前房角，導致青光眼，起初為開角型後期發展為閉角型。）
11. 色素播散/色素性青光眼（小梁網色素病理性增多引起色素播散綜合征，伴有眼壓升高及視神經、視野損害為色素性青光眼，開角型。）
12. 剝脫性青光眼（多見於白人，為灰色碎屑樣物廣泛沉積與虹膜、晶狀體、睫狀突和小梁網表面，可合併為開角型青光眼，開角型。）
13. 惡性青光眼（又稱睫狀環阻滯性青光眼，目前認為是房水迷流導致玻璃體內腔積水，使玻璃體遷移推擠睫狀突及晶狀體或前玻璃體前移，繼發房角關閉，閉角型。）
14. 白內障摘除聯合人工晶體狀植入術后青光眼（白內障摘除及聯合人工晶體植入手術后的任何時間，均可發生眼內壓的間斷或持續升高，引起繼發性青光眼，閉角型或者開角型。）
15. 玻璃體視網膜手術后青光眼（閉角型）
三. 先天性青光眼（胎兒在發育過程中前房角發育異常，小梁網管系統不能發揮有效的房水引導作用，而使眼壓升高的一類青光眼。）
1. 原發性嬰幼兒型青光眼（3歲以前發生）
2. 青少年型青光眼（3-30歲發生的原發性青光眼）
3. 合併無其他先天異常青光眼（青光眼伴有眼部其他發育性異常；青光眼出現於表現為多系統異常的綜合症中；許多系統疾病可伴有兒童時期的青光眼。）
四. 混合性青光眼（兩種以上的原發性青光眼、繼發性青光眼或原發性與繼發性青光眼合併存在，均稱為混合性青光眼。）
1. 閉角型青光眼伴有小梁損害
2. 開角型青光眼合併房角關閉
3. 開角型青光眼靜脈阻塞后的新生血管性青光眼
4. 原發性青光眼術后合併繼發性青光眼
5. 原發性青光眼炎症后合併繼發性青光眼
6. 繼發性開角青光眼伴有繼發性房角關閉
7. 上鞏膜靜脈壓升高的青光眼伴有繼發的房水外流障礙
由上可見，青光眼的確是一個大家族，青光眼絕不單純的是一種眼病，而是一組或者一類以特徵性視神經萎縮和視野缺損為共同特徵的疾病總稱。人類對於青光眼的認識與研究不會止步不前，青光眼的複雜性將進一步揭開，疑難性也將不斷展現。
對於患者而言，青光眼只不過是簡短的三個字，但是對於一名醫生來說，這其中的包含性實在太多了。治病先診病，這也考驗著醫生的水平與能力，而臨床中因為醫生的水平限制，青光眼出現誤診與漏診的情況並不鮮見，無論是對患者或是醫生而言，青光眼都是一種很麻煩的眼病。
熱門推薦
留言回覆
