胰腺癌早期癥狀

胰腺癌的早期癥狀

胰腺癌無特異的初期癥狀，沒有十分特異的體征。臨床表現取決於癌瘤的部位、病程早晚、有無轉移以及鄰近器官累及的情況。其臨床特點是整個病程短、病情發展快和迅速惡化。最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛，若是40歲以上中年人主訴有上腹部癥狀除考慮肝膽、胃腸疾病外，應想到胰腺癌的可能性。雖然有自覺痛，但壓痛並不是所有病人都有，如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的。

1.腹痛

疼痛是胰腺癌的主要癥狀，而且不管癌瘤位於胰腺頭部或體尾部均有。60%～80%的病人表現為上腹部疼痛，而這些表現出疼痛的病人有85%已不能手術切除或已是進展期。疼痛一般和飲食無關，起初多數較輕，呈持續性疼痛逐漸加重，由於癌瘤的部位和引起疼痛機制不一，腹痛可呈多樣表現。其程度由飽脹不適、鈍痛乃至劇痛。有放射痛，胰頭癌多向右側，而體尾癌則大部向左側放射。腰背部疼痛則預示著較晚期和預后差。胰腺癌者可因癌腫使胰腺增大，壓迫胰管，使胰管梗阻、擴張、扭曲及壓力增高，引起上腹部持續性或間歇性脹痛。

2.黃疸

黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要癥狀。黃疸屬於梗阻性，伴有小便深黃及陶土樣大便，是由於膽總管下端受侵犯或被壓所致。黃疸為進行性，雖可以有輕微波動，但不可能完全消退。黃疸的暫時減輕，在早期與壺腹周圍的炎症消退有關，晚期則由於侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫之故，壺腹腫瘤所產生的黃疸比較容易出現波動。胰體尾癌在波及胰頭時才出現黃疸。

3.消化道癥狀

最多見的為食欲不振,其次有噁心、嘔吐,可有腹瀉或便秘甚至黑便,腹瀉常常為脂肪瀉。食欲不振和膽總管下端及胰腺導管被腫瘤阻塞，膽汁和胰液不能進入十二指腸有關。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎導致胰腺外分泌功能不良，也必然會影響食慾。少數病人出現梗阻性嘔吐，是因為腫瘤侵入或壓迫十二指腸和胃所致。由於經常進食不足，約10%病人有嚴重便秘。此外有15%左右的病人，由於胰腺外分泌功能不良而致腹瀉;脂肪瀉為晚期的表現，是胰腺外分泌功能不良時特有的癥狀，但較罕見。

4.消瘦、乏力

胰腺癌和其他癌瘤不同，常在初期即有消瘦、乏力。這種癥狀與癌瘤部位無關。在消化道腫瘤中，胰腺癌造成的體重減輕最為突出，發病後短期內即出現明顯消瘦，體重減輕可達30斤以上，伴有衰弱乏力等癥狀。一些病人在其他癥狀還沒有出現以前，首先表現為進行性消瘦。體重下降的原因是由於食欲不振，進食減少，或雖有食慾，但因進食後上腹部不適或誘發腹痛而不願進食。此外，胰腺外分泌功能不良或胰液經胰腺導管流出受阻，影響消化及吸收功能，也有一定的關係。

5.腹塊

胰腺深在於后腹部難摸到，腹塊系癌腫本身發展的結果，位於病變所在處，如已摸到腫塊，已多屬進行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到腫塊，與胰腺癌不易鑒別。胰腺癌可造成肝內外膽管和膽囊擴張以及肝臟的膽汁淤積性腫大，所以可摸到腫大的肝臟和膽囊。癌腫形態不規則，大小不一，質堅固定，可有明顯壓痛。

6.癥狀性糖尿病

少數病人起病的最初表現為糖尿病的癥狀，即在胰腺癌的主要癥狀如腹痛、黃疸等出現以前，先患糖尿病，以至伴隨的消瘦和體重下降被誤為是糖尿病的表現，而不去考慮胰腺癌;也可表現為長期患糖尿病的病人近來病情加重，或原來長期能控制病情的治療措施變為無效，說明有可能在原有糖尿病的基礎上又發生了胰腺癌。因此，若糖尿病患者出現持續性腹痛，或老年人突然出現糖尿病，或原有糖尿病而近期突然病情加重時，應警惕發生胰腺癌的可能。

7.血栓性靜脈炎

晚期胰腺癌患者出現遊走性血栓性靜脈炎或動脈血栓形成。如有下肢深靜脈血栓形成時可引起患側下肢水腫。屍檢資料示動脈和靜脈血栓症的發生率約佔25%左右，似更多見於胰體、尾部癌。Spain認為癌腫可能分泌某種促使血栓形成的物質。如門靜脈血栓形成可引起食管下端靜脈曲張或腹水，脾靜脈血栓形成可致脾腫大，這些患者易致急性上消化道大出血。

8.精神癥狀

部分胰腺癌患者可表現焦慮、急躁、抑鬱、個性改變等精神癥狀。其發生機制尚不明確，可能由於胰腺癌患者多有頑固性腹痛、不能安睡以及不能進食等癥狀，容易對精神和情緒產生影響。

9.其他

此外，患者常訴發熱、明顯乏力。可有高熱甚至有寒戰等類似膽管炎的癥狀，故易與膽石症、膽管炎相混淆。當然有膽道梗阻合併感染時，亦可有寒戰、高熱。部分患者尚可有小關節紅、腫、痛、熱、關節周圍皮下脂肪壞死及原因不明的睾丸痛等。鎖骨上、腋下或腹股溝淋巴結也可因胰腺癌轉移而腫大發硬。

胰腺癌治療

1、中藥治療

祖國醫學認為肝氣鬱結，肝氣犯脾，故見食欲不振、消瘦乏力，胰腺癌大多數病例確診時已是晚期，手術切除的機會少，放化療副作用大，效果欠佳。而目前多採用中西醫結合的治療方法，以減輕放化療副作用，提高療效。

2、輔助化療

輔助化療，主要以吉西他濱為主，聯合其他的藥物，可以延長生存期。化療前須向患者解釋治療目的，接受化療的患者須密切隨訪，包括體檢，胸部影像學和血CA19-9檢查。

3、外科治療

而外科治療需要針對不同病期和癌細胞局部侵犯的範圍，採取不同的手術方式，而這也是胰腺癌的治療方法。