懷孕困難，究竟是哪裡出了問題？

什麼是不孕症?

一對夫妻有正常性生活1年,未避孕仍未懷孕的，則可以診斷為不孕症。因為年齡超過35歲生育力會明顯下降，所以，35歲以上的女性如果正常性生活不避孕半年不懷孕就應該進行相關檢查了。

孕育生命是靠男女雙方共同完成的。男女雙方的性腺內產生、發育成熟的的精子和卵子，經過通暢且功能正常的生殖管道運送和結合在一起形成受精卵，逐步發育成胚胎種植在宮腔內，發育成成熟胎兒后通過產道娩出，一個新的生命就誕生了。在這個過程中任何一個環節出現問題都可能導致不孕不育的發生。

不孕症在生育年齡的夫婦約有10%-15%的發病率。這可能與男方因素(25%-40%)有關，也可能與女方因素(30%-55%)有關，或者與雙方都有關(30%)，還有10%左右的不明原因不孕的夫婦。

什麼樣的女性需要到生殖醫學科就診?

如果您有以下情況，建議您及時生殖醫學科就診

1、 正常性生活不避孕不孕超過1年;

2、 年齡超過35歲不避孕不孕超過半年;

3、 月經不規律或停經;

4、 兩次或以上的胚胎停育或自然流產病史;

5、 有子宮內膜異位症或者痛經;

6、 嚴重痤瘡或者多毛;

7、 建議患者夫妻同時就診。

不孕不育的原因有哪些呢?

女性因素

1、排卵障礙：約佔女性不孕中的20%-25%，多表現為月經失調或閉經。如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等。這類疾病可以通過女性內分泌及超聲檢查來明確診斷。

2、輸卵管異常：約佔女性不孕的30%，如輸卵管周圍粘連、輸卵管阻塞、輸卵管積水、輸卵管先天發育異常等。這些病人有的有婦科炎症、盆腹腔手術及子宮內膜異位症病史，但也有一些人無任何癥狀，只能通過輸卵管通暢度檢查發現。

3、子宮因素：如子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜炎症或息肉等。有的會有子宮不正常出血，也有的沒有任何不適，通過超聲檢查才發現異常。

4、其他婦科疾病：如子宮內膜異位症、生殖道其他的畸形及腫瘤等。

男性因素

1、 精液異常：如無精、弱精、少精及畸形精子症等;

2、 性功能異常：如外生殖器發育不良、勃起功能障礙、不射精、逆行射精等;

3、 其他男科疾病：如隱睾、精索靜脈曲張、免疫因素等。

需要注意的是，一些其他疾病也可能導致受孕障礙：如腮腺炎病史、泌尿外科手術史、前列腺疾病或其他遺傳病家族史等。

不孕症要做哪些檢查?

1、女性都要做哪些檢查：

1)、了解排卵情況：測定基礎體溫、B超監測卵泡發育及排卵情況、基礎性激素水平測定、黃體期孕酮測定、子宮內膜活檢

2)、評估卵巢功能：通過基礎內分泌、抗苗勒管激素(AMH)、基礎卵泡數量評估卵巢功能及生育能力。

3)、輸卵管通暢度檢查：輸卵管通液術、子宮輸卵管造影檢查、超聲輸卵管造影等。

必要時行宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、免疫學檢查以進一步明確不孕病因。

2、男性需要做什麼檢查：

1)、病史採集：了解有無慢性病、性生活情況、吸煙飲酒情況、既往史、婚育史、家族史。

2)、體格檢查：一般檢查、生殖器檢查(重點檢查外生殖器有無畸形或病變)。

3)、輔助檢查：精液分析(一般要進行2-3次)、性激素檢查、超聲檢查。

4)、男性不孕特殊檢查：輸精管造影、遺傳學檢查。

如何測定女性內分泌?

有月經紊亂和年齡大於35歲的女性，建議行基礎內分泌檢查。

在月經來潮的第2-4天測婦科基礎內分泌，可以反映卵巢儲備功能和基礎狀態。

排卵前測定LH、E2可反映卵泡的發育情況及預測排卵。

排卵后一周或月經前一周測定P，可反映黃體功能。

必要時可以加測甲狀腺功能及血糖、胰島素，以明確是否存在性腺激素以外影響排卵的因素。