基層醫院年輕醫生的困境

基層，在是個普遍現象。

2008年，當我畢業後走進揭陽的區醫院時，當時並沒有意識到，這就是基層。

一轉眼，差不多九年就過去了。

我，從一個剛剛畢業的年輕醫生，經過磕磕碰碰，也漸漸變得沉穩、現實一些了。

同時，對於基層醫院，也漸漸有了更清晰的認識。

基層醫院的特點，總結起來就是：自負盈虧，效益優先，僧多粥少。

我自己其實很清楚，在這近九年的工作中，如果以周圍人的眼光來看的話，那我絕對是不能算成功的。

在基層，所謂的成功都是基於個人的「業務能力」而言。

準確的說，原因就是，我並不能為醫院和自己有效的創收，招來更多的病人，我的工作，充其量，最多只能算是完成了醫院分流給我的那一部分日常任務而已。

而這種情況是絕不能算是成功的，有時候其實是會連生活都成問題的，畢竟基層醫院為了追求效益，醫生的收入基本上是按照許可權和業務進行雙重分配的，對於沒什麼許可權的年輕醫生而言，沒有病人，就意味著沒錢。

面對不成功，我曾反過來思考，一個成功的基層醫院的年輕醫生是怎樣成長起來的呢？

剛工作的時候，我曾認為，一個醫生的成長和發展，肯定是要靠一個個由自己治好的病人口口相傳那樣的去傳播和積累的。

現在想想，那時確實是太過天真了。

醫生的成長，有賴於其核心競爭力的提高。

幾乎所有的人都承認，醫生的核心競爭力就是其專業技術能力，我也不例外。

但問題是，專業技術能力，是只能，在醫生能夠維持生活的基礎上，在長期不少於一定量的實踐工作中慢慢成長起來的。

沒有人是一畢業就什麼都會的，不管你讀了多少年的書。

所以，我想，在基層醫院中，一個年輕醫生的成長路徑大概只能是這樣的：

1、有一定的工作量（病人量），能夠維持生活；

2、通過不少於一定量的工作實踐中的學習，積累經驗，提高專業能力和社交能力；

3、通過專業能力和社會關係的成長，提高競爭力，拓展工作，增加病人量。

4、在足夠大病人量的支撐下，獲得醫院的更多許可權支持，借用醫院的流量，進一步深化並推廣專業能力。

說到底，一個年輕醫生在基層醫院中想要成長，最重要的，最基礎的，就是要有一定的病人量。

那麼，作為年輕醫生，病人量能從哪裡來呢？我個人認為，主要有三個方面。

1、醫院的基礎流量，主要為門急診收治的病人；

2、上級醫生的病人，分配給年輕醫生管理的；

3、年輕醫生通過自己的社會關係收治的病人。

但是，年輕醫生之所以是年輕醫生，就是因為根本就沒什麼社會關係可言，其實，在我剛畢業那時候，是就連很多親戚都不是很信任的，所以，年輕醫生想要靠社會關係收治病人，基本上是不可能的。

其次就是，在基層醫院，年輕醫生，或者說一線醫生，一般都會比上級醫生多得多，僧多粥少，加上並不是每個上級醫都有很多病人，所以想靠上級醫生給病人，也只能是少數人才有的福利而已。

至於醫院的基礎流量，門急診病人，算是年輕醫生最後的救命稻草了，我想，這也是目前很多年輕醫生仍能在基層醫院生存的原因吧，但還是那句話，基層醫院之所以為基層醫院，就是因為其本身的流量並不能滿足自身發展的需求，否則就發展成大型綜合醫院了。

這就是我切身體到的，基層醫院中，年輕醫生成長和發展所面臨的困境。

但如果，情況還更進一步呢？比如，一個基層醫院的基礎流量趨向於壟斷和集中呢？

後果將更不堪設想，我是說對年輕醫生而言。

其實，我並不知道別的地方的基層醫院是不是也是這樣？我想，經濟發達地區的應該會好很多吧。

轉載請註明微信公眾號：張炎彬大夫。