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【探討】臨床護理帶教方法

隨著護理學的發展和人們對健康的需求,對護士的素質提出了更高的要求。而護士素質的高低首先取決於臨床帶教,臨床帶教是護理教育的重要組成部分,是理論教學向臨床實踐的過渡,是課堂教學的補充和延伸[1]。但是,近年來,隨著患者維權意識的增強及新醫改政策的實施,學生直接在臨床實踐受到一定的限制,面臨實踐機會減少的困境[2]。傳統的帶教方法不能適應現代醫學模式,隨著模擬模擬教學的開展,給予臨床帶教工作很大幫助。現將帶教方法介紹如下與同行探討。

一、加強思想教育

護生剛剛邁出校門,進入臨床實習階段,往往對護理工作缺乏正確認識。首先要建立護生的信心。根據社會科學院報道,民眾最關心的三大社會問題分別是就業難、看病難、貧富差距大,多數職業比較,護士職業的個體獲益顯而易見。面對全國大學生就業難的嚴峻形勢,護生的就業形勢樂觀,即使在世界經濟不景氣的大環境下,護士仍不必擔心存在失業危機。面對長期困擾全民的「看病難」教育教學論文,護士無疑可倚靠職業途徑為自身及家人握有寶貴的醫療資源。國外研究表明[3],從事護理工作有以下幾點獲益:易就業,工作有保障,收入穩定,維護家庭健康等。可見學好護理專業對自己的利益是顯而易見的,同時通過自己精心護理的患者康復出院,也體現了社會價值何樂而不為呢。讓護生通過合理的社會比較感知職業獲益,從而增強護生的職業認同感,使她們熱愛護理專業,提高護生的學習積極性。

二、模擬模擬實訓為臨床做準備

根據實習大綱的要求結合專科特點制定模擬實訓的內容。重點要求學生進行病情觀察、基礎護理(卧床病人更換床單元、床上擦浴、晨、晚間護理、預防壓瘡等)、健康教育、護理禮儀、護患溝通等方面進行實訓。通過模擬患者護理的全過程,學生在護理操作時不僅要有專業知識和技能,而且需時時注意自己的儀錶、態度、不斷地與合作者溝通,體現對合作者的關懷,要經常應付合作者靈活多變的臨床問題。因此,學生的全面分析、處理問題的能力得到很好的鍛煉,人文素質得以提高。另外,由於模擬模擬教學有醫療環境而無醫療風險,在實驗中允許學生犯錯誤及改正錯誤,因此促進了學生護理經驗的積累和思維的成熟。通過實訓後進入臨床增加了護生的信心,提高了患者的滿意度。

三、引導護生多看、多問、多想

敏銳的觀察力不是一朝一夕所能具備的,它是勤學苦練的結果論文發表。所以帶教老師要引導護生多看、多問、多想[4]。多看,一是多看病歷、護理記錄,從中了解病情;二是多看病人,經常深入病房巡視,並在基礎護理、專科護理及各項操作時留心查看病人。多問,一是遇到疑難問題時及時大膽地向帶教老師詢問;二是多與病人溝通,問病人有無不適,有何需求,以獲得有意義的信息。多想,是在護理中遇有不正常現象或反常現象時不要只看到現象的表面,要邊觀察、邊思考,找出該現象與其他現象的聯繫與區別。觀察病情是護理工作的一項重要內容。要經常不斷地給予指導幫助,以提高實習護生的觀察能力,為實習護生將來獨立工作打下良好的基礎。

四、預防差錯事故發生

帶教老師必須按照護理工作制度嚴格要求自己,以身作則。指導護生認真做好查對制度、消毒隔離制度,執行好交接班制度及分級護理制度,嚴格無菌操作,規範操作程序,按照規範書寫護理文書教育教學論文,加強法律意識。重視病人的主訴。真正做到放手不放眼,避免差錯事故的發生。同時做好職業防護指導。

五、如何完成護理部和科室制定的計劃,保證教學質量

我們運用的方法

1.教學查房和病案討論在入科時交給護生具體負責1~2個病人。在第二或第三周時,採用危重病人查房的形式進行一個簡單的教學查房,每位護生根據病人的具體情況提出1個護理問題、預期要達到的目標以及採取的護理措施,達到人人參與。以便了解護生對護理程序的掌握程度,同時也可間接了解護生的實習態度。

2.帶教老師和學生講課內容主要講在床患者疾病知識。讓護生看得見,體會得到,做到講課後有收穫。以避免純理論的枯燥講述。

3.採用「機會教育」的方法應對病房的各種突發情況,護生遇到的具體問題,隨時解釋說明,不管是專業知識還是溝通方面的,甚至是自身的一些經驗和教訓,都可以介紹。

4.向整個科室的同志了解實習護生的情況,特別是帶習的老師,以彌補我們不在班時無法觀察表現的不足。

六、認真及時地填寫實習鑒定,總結實習情況

帶教老師與護生進行座談,徵求護生對帶教的意見和要求,表揚先進鼓勵後進,不斷改進帶教方法,提高帶教質量。

編者:天津市第三中心醫院 姜虹

參考文獻

[1]夏素華,孫宏玉,鄭修霞,護理專業大學部生評判性思維的測定及相關因素的分析[J].中華護理雜誌,2016,41(5):445-447

[2]胡毓智。應用型大學部教育:地方專科性大學部學院的發展空間[J].宜春學院學報,2014,26(3):77-80

[3]EricksonJI,HolmLJ,ChelminiakL,etal.Whynotnursing[J].Nursing,2015,35(7):46-49.

[4]汝信,陸學藝,李培林,等。2007社會形勢分析與預測[M].北京:社會科學文獻出版社,2006:1-16

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