分級診療「江蘇模式」：探索一站式健康信息服務平台

基於國家「三大政策」支持下，一是：基於國家對醫療健康2015年國務院《關於積極推進「互聯網+」行動的指導意見》，加快發展基於互聯網的醫療、健康、養老、教育、旅遊、社會保障等新興服務，創新政府服務模式，提升政府科學決策能力和管理水平。二是：2016年10月國務院印發了《「健康2030」規劃綱要》，規範和推動「互聯網+健康醫療」服務，創新互聯網健康醫療服務模式，持續推進覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和自主健康管理一體化的國民健康信息服務。三是：2016年國務院辦公廳《關於促進和規範健康醫療大數據應用發展的指導意見》，指出將健康醫療大數據的應用發展納入國家大數據戰略布局，利用大數據拓展服務渠道，延伸和豐富服務內容，更好滿足人民健康醫療需求。

以信息惠民的主旋律，依託《推進「互聯網+政務服務」開展信息惠民試點實施方案》，提出要藉助統一身份認證體系，聯通各個網上辦事渠道，構建便民服務「一張網」。結合不同接入渠道和受眾特點，優化服務界面，提升服務渠道的便捷性和辦事效率，推動實現3個轉變：變「群眾跑腿」為「信息跑腿」、變「群眾來回跑」為「部門協同辦」、變「被動服務」為「主動服務」。在此基礎上，江蘇省針對醫療健康的發展推出了《江蘇省人口健康信息化三年行動計劃（2015-2017）》、《江蘇省深化省級綜合醫改試點方案》等系列政策。江蘇省衛生計生委統計信息中心主任劉曉強指出，基於互聯網時代發展潮流下，實現國家分級診療建設目的，建設一站式健康信息服務平台，提升醫療服務質量，滿足人民群眾醫療健康的需求。

江蘇省衛生統計信息中心主任劉曉強

分級診療下全民健康信息服務應用的建設與探索

劉曉強介紹了江蘇省近幾年堅持分級診療實踐，不斷探索全民健康信息服務應用的建設方向：

1、建成智慧健康信息傳輸主幹網。2015年底，建成江蘇省智慧健康信息傳輸主幹網，實現與所有市、縣（區）區域健康信息平台、157家三級醫院全光纖聯通，實現省、市、縣、鄉、村五級衛生計生機構橫向到邊、縱向到底的網路連接。

2、推進信息標準化建設。遵循國家標準要求，江蘇省已發布27項地方衛生信息標準，並實現信息系統管理。包含《江蘇省醫療衛生信息標準體系規範》、《江蘇省區域健康信息平台功能規範》、《江蘇省基層醫療衛生機構信息管理系統基本功能規範》等文件。

3、推進區域健康信息平台建設。制定了系列區域衛生信息共享標準，全省13個市、95個縣區按照統一規範標準發展平台建設，以平台應用分級評價為抓手，提升全省區域平台建設水平和數據標準化應用水平。

4、推進互聯互通。江蘇省全民健康信息平台與13個市、95個縣（市、區）、157家三級醫院採用扁平化的數據採集架構進行數據對接，減少了交換層級，提高了交換效率。

5、推動信息整合。江蘇省平台依託全員人口資料庫，以身份賬號為主索引，匯聚公共衛生、新農合、衛生人力、婦幼管理、家庭醫生簽約、衛生統計直報等16個業務條線系統、市縣區域健康信息平台、三級醫院的居民健康醫療信息，形成全省8000萬份動態的居民電子健康檔案。

6、統一預約挂號平台。建設江蘇省集約式診療服務平台，所有二級以上公立醫院均已連接，平台與醫院同一挂號資源池，並通過12320衛生熱線等渠道方便百姓就醫，為促進分級診療建設，明確20%以上專家號源下發家庭醫生。

7、統一支付結算。為滿足建立分級診療制度、開展遠程醫療、先診療后結算、診間結算等便民服務需要，江蘇省建立了「江蘇省網上統一支付結算平台」，為開展「互聯網+」相關服務提供統一的網上支付結算通道。

8、健康醫療大數據建設。2016年10月21日，國家衛生計生委召開會議，確定首批在江蘇（南京、常州）和福建（廈門、福州）開展國家大數據中心試點示範建設。其中江蘇作為首批試點基地，建設了1中心3基地（1個中心：國家健康醫療大數據中心。3個基地：國際健康服務社區、生物醫藥谷、健康科技產業園。）

9、「三個一」工程。到2020年，江蘇省力爭基本實現「三個一」要求，每個家庭都有簽約的一個家庭醫生、每位居民都有一份健康檔案、一張健康卡。

10、居民健康卡虛擬卡。探索建立基於手機APP應用為主體的健康虛擬卡串聯居民健康管理服務全過程。2016年8月在南京市浦口區舉行了江蘇省居民卡雲卡首發儀式。

一站式健康信息服務平台建設思路

結合江蘇省信息服務源頭多、信息來源不準確、標準規範不統一、協同應用未打通、資源投入浪費，以及線上監管困難等信息應用發展現狀問題，以提高人民群眾獲得感，深化醫改新動能為出發點，實現依靠全民健康信息平台和健康醫療大數據，整合醫療衛生信息服務資源，建設功能規範、服務統一的一站式健康信息服務平台，形成官方、權威、可控、可信的統一健康信息發布渠道，多方位提供居民健康信息服務，同時為醫療衛生人員及管理者提供全面的信息支持。

劉曉強指出，一站式健康信息服務平台的建設理念是實現一體化的協同服務、個性化的精準服務、互聯網化的便利服務，以及大數據下的智能服務。其定位於「惠民便民、協同增效、有序就醫、有效監管」。省級機構以「旗艦店」形式入駐平台，實現統一管理、統一標準、統一設計、統一入口。市、縣機構以「板塊」形式入駐平台，維護本地區數據，提供信息支撐。醫療衛生機構／企業以「淘寶店」形式入駐平台，提供信息服務。

該平台以「健康江蘇APP」為入口，居民及醫務人員首先申請居民健康卡虛擬卡註冊，在通過手機身份驗證后，應用CLA無證書認證技術，保證信息服務利用安全可靠，通過手機APP，實現居民全流程的健康醫療信息服務，提高服務水平和效率，提升綜合服務能力。

一站式健康信息服務平台不僅提供醫療服務，同時提供覆蓋「孕育期、幼兒期、童年期、中年期、老年期、終老期」全生命周期的健康信息服務。劉曉強表示，居民健康服務平台還能夠與多樣物聯網設備連接，採集個人的數據曲線和評估集患者健康信息，包括血壓計血糖儀運動手環等，居民能夠在手機APP上查看狀況。並根據居民健康檔案數據對個人行為特徵進行描述，通過手機APP針對居民提供基於人物畫像精準健康信息推送服務。

最終，通過一站式健康信息服務平台的建設實現提升獲得感，提高服務效率，提升醫療機構的運營能力，以及提升監管水平。

分級診療「江蘇模式」下出了一個「五乙樣本

2016年度國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評結果中，江蘇省中張家港衛計委一舉通過了五級乙等評審，成為全國首例通過互聯互通五級乙等評審的區域衛生單位。

張家港定製了包含「民營醫療服務雲、基層醫療服務雲、醫療服務共享雲、醫療服務協作雲」在內的醫療服務雲，為張家港的2家公立醫院、20家民營醫院、9家社區衛生服務中心以及230家社區衛生服務站提供滿足個性化要求的醫療衛生服務，實現對各類性質醫療機構的全面監管，保障就醫安全。

對健康的管理是現代醫療信息化的重點之一，張家港衛計委向張家港的居民提供了包含：健康檔案、體檢管理、慢病管理、腫瘤管理等多項功能的公衛服務雲。

而這也都是依託於江蘇省對全民健康信息服務的重視與建設之下，同時隨著一站式健康信息服務平台的不斷發展與完善，打造大數據時代下醫療健康全生命周期的醫療服務與監管，將會出現更多的「五乙樣本」。

（本文根據2017衛生信息技術交流大會暨軟體產品與設備展覽會上江蘇省衛生統計信息中心主任劉曉強演講內容整理。）