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甘肅省四類參保人員可辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算

甘肅省四類參保人員可辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算

【本報訊】隨著甘肅省醫療保險跨省異地就醫直接結算系統的上線運行,異地就醫的有關政策規定、對象、就醫流程等成為社會關注的熱點。9月11日,記者從甘肅省社保局獲悉,我省四類人員可以辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。跨省異地就醫的唯一憑證是人社部門制發的社會保障卡。

據了解,甘肅省四類參加了基本醫療保險的機關、企事業單位職工和城鄉居民,可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。這四類分別是:異地安置退休人員,指退休后在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。異地長期居住人員,指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。常駐異地工作人員,指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規定的人員。異地轉診人員,指符合參保地轉診規定的人員。

參保人員辦理異地就醫備案登記工作需要提供以下材料:異地就醫登記備案表一式三份。本人社會保障卡或《醫療保險證》原件。本人異地《戶口簿》或居住證複印件一份。本人社會保障卡(正反面)複印件一份。如需委託人簽名,需提供參保人簽名的委託書。

據了解,跨省異地就醫的唯一憑證是人社部門制發的社會保障卡。但是,持有社會保障卡還不能實現異地就醫住院費用直接結算「全國漫遊」。目前,異地就醫仍然需要參保人員根據居住情況選擇一處就醫地,通過向參保地醫保經辦機構遞交申請材料進行備案登記,再通過人社部異地就醫平台實現異地就醫住院費用直接結算。跨省異地定點醫療機構名單可通過「社會保險網上查詢系統」(si.12333.gov.cn )進行查詢。目前跨省異地就醫直接結算暫時只支持住院費用直接結算,今後將在條件成熟后逐步實現就醫地門診和定點藥店購葯的直接結算。

據了解,辦理異地安置備案手續不需要就醫地經辦機構或醫療機構提供審批蓋章程序。參保人員填寫備案表時,在「醫療機構欄」中不再填寫醫療機構信息,由參保人員根據病情、居住地、交通等情況,按規定選擇就醫地市開通的跨省定點醫療機構,參保地經辦機構為參保人員直接備案到就醫地市。

發生的住院醫療費用執行就醫地規定的支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目範圍)。醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。出院結算時,參保人只需要承擔符合醫保待遇政策規定的個人自負費用即可。屬於醫保基金支付的費用,由就醫地醫保經辦機構先與定點醫療機構按協議結算,參保地經辦機構按規定通過異地就醫平台與就醫地經辦機構進行醫保基金的清算。

蘭州日報全媒體記者趙萬山

本期編輯|王璇

本期校對|朱葆

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