長期聲音嘶啞竟是它在作祟？！

74歲的張伯，來自三水逕口華僑農場，平素身體還可以，子女都在單位身任要職。張伯退休后一直在家伺花弄草，日子倒也過得清閑。誰知道，一年前開始出現聲音嘶啞，剛開始張伯沒有留意，以為是上火，於是自己去藥店買了點消炎藥服用，但是幾個月過去了，還是老樣子。不得已到當地醫院就診，胸透也沒有找出異常，醫生按照咽炎給予治療，但過了一段時間后，病情不但沒有好轉，癥狀反而逐漸加重，幾乎講不出話來。在廣州上班的兒女知道父親的病情后，很是著急，趕緊回家把父親接到廣州檢查，照了CT、照了胃鏡，做了病理檢查，原來導致張伯聲音嘶啞的竟然是食管癌！

以下癥狀不可掉以輕心！

現代人發生聲音嘶啞很常見，多數是由感冒導致咽喉炎或職業原因用嗓過度所致。但有一種嘶啞卻是由食管癌引起的。

如果碰到下述癥狀，長期不緩解者，千萬不要掉以輕心。

1.咽下梗噎感，可自行消失和複發。食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢並滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附於食管壁等感覺。

2.咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著，癥狀反覆發作。

3.胸骨后悶脹不適、隱痛和喛氣等癥狀長期不緩解者。或咽下乾燥粗糙食物出現咽喉部乾燥和緊縮感，情緒波動時最明顯。

出現上述癥狀長期不緩解，就不能掉以輕心。因為有可能是食管癌的早期表現，要及時到醫院就診，排除惡性疾病的存在。

如何鑒別聲音嘶啞是炎症還是腫瘤所引起？

食管癌出現聲音嘶啞，主要是由於腫瘤壓迫喉返神經所引起的，聲音嘶啞也可見於肺癌、喉咽、淋巴瘤等胸部、頭頸部腫瘤。這是因為，控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發音器官的左側，胸部腫瘤在生長過程中，不斷「擴張惡性勢力」，壓迫了該神經，致聲帶麻痹，從而導致聲音嘶啞。據多年的臨床經驗顯示，以聲音嘶啞為首發癥狀約佔所有食管癌病例的15.5%左右。

腫瘤如此可怕，有什麼簡單辦法鑒別是腫瘤還是炎症？

有一個簡單可行的辦法就是——對於一般性炎症來說，兩周時間基本能改善或恢復，除非有慢性喉炎或咽炎的病史。要是用嗓過度引起的聲音嘶啞，經過兩周時間的靜養，聲帶緊張狀態也可以得到緩解。如果出現原因不明的聲音嘶啞，經過兩周的對症治療后卻仍然沒有改善，那麼就必須引起足夠的重視，三個月不緩解，就要高度警惕是不是腫瘤所引起的，應該考慮到正規醫院接受專業檢查。

做哪些檢查可以排除腫瘤？

最簡單的有間接喉鏡、電子顯微喉鏡、動態喉鏡等，進一步還可以採取喉部X線檢查、CT或者核磁共振等檢查方法。最後的確診，須行「活檢」，經過病理檢查是否有癌變細胞存在，這種方法可以明確分辨出腫瘤是良性或者惡性。

哪些原因可導致食管癌？

食道癌在有明顯的地理聚集現象，在廣大農村地區並不少見。廣東的粵東、粵西農村也有比較高的發病率。食管癌發生的確切病因目前尚不十分清楚，但經多年研究表明，長期吸煙與喝酒、喜食燙食、腌製品攝入過多、食用發霉食物等不良的生活飲食習慣、膳食營養缺乏、營養微量元素缺乏等因素有關。

食管癌也並非不治之症

目前腫瘤有很多治療方法，包括針對腫瘤本身的治本治療和治療常見癥狀的治標治療，中西醫結合，可以更好地控制癥狀，提高生存質量，延長生存期。食管癌的治療應該是應該採用手術、放化療、中醫藥治療相結合的綜合治療方式，視不同病情在有經驗的醫師指導下選用不同的治療方法。最關鍵是要早發現、早診斷、早治療，越早治療效果越好。

平素應提倡少吸煙、少喝酒，不吃發霉變質食物；不吃過熱、過燙食物，喝茶、喝粥以50℃以下為好；防止水源污染、改善水質；補充人體所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加對維生素C的攝入。

常用食療推薦

1、橄欖羅漢果茶：橄欖20枚，羅漢果1個，菊花10g。用法：橄欖略搗碎，與羅漢果、菊花一起，加水煎湯代茶飲。具有解毒清肺、利咽開音的功效。適應於食管癌出現聲音嘶啞，咳嗽痰多或食管癌放療中出現口咽粘膜潰破者。

2、沙參玉竹銀花飲：北沙參30g，玉竹30g，金銀花15g，蜂蜜適量。將北沙參、玉竹、金銀花揀去雜質，加清水適量，浸泡10分鐘；然後煮沸，再用文火煮10-15分鐘，去渣取汁；待葯汁稍涼后加入蜂蜜適量調勻服用。具有清熱開音，生津潤肺的作用。適應於食管癌患者飲食難進或放療后傷及肺胃津液者，症見口乾舌燥，發熱體倦，聲音嘶啞者。

3、牛奶馬蹄飲：鮮牛奶200毫升，蜜糖20克，馬蹄10枚。將馬蹄榨汁。先煮沸牛奶，再調入蜜糖及馬蹄汁，頻頻咽服。具有滋陰生津，化痰止嘔的作用。適應於食管癌消瘦，納呆食少，消瘦痰黃者。

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陳壯忠，男，醫學碩士，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主治醫師。

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