血糖控制的好, 為何還得併發症

臨床上經常可以看到這麼一幕，有的患者儘管血糖控制得不理想，但沒出現眼底病、腎病等併發症；有的患者儘管血糖控制得不錯，但依然出現併發症。這是為什麼呢？這是否意味著控制血糖沒有意義呢？

首先控制高血糖能有效減少糖尿病併發症，糖尿病併發症分三類：急性併發症，包括酮症酸中毒、高血糖高滲性昏迷；微血管併發症，如糖尿病眼底病、腎病和神經病變；大血管併發症，如心血管、腦血管和周圍血管病變。若血糖不高，前兩者都不會發生，而大血管併發症並非糖尿病患者特有，即使沒有高血糖，這些併發症照樣可以發生髮展。所以，嚴格控制高血糖能夠預防的只是大部分併發症。

其次，併發症的發生髮展與一定遺傳背景有關。例如，在同樣長的病程和同樣高的血糖條件下，有的患者發生了眼底病、腎病，有的則沒有。

第三，現在通常檢查的血糖，只是反映患者當時的血糖水平。糖尿病慢性併發症的發生髮展是個漫長的過程，高血糖的影響同樣是長期的。假如初發病時高血糖沒有控制好，若干年後才引起重視，治療效果會大打折扣。這種情況在糖尿病患者中屢見不鮮。假如出現了嚴重的眼底病、腎病、心血管疾病，此時即使控制好血糖，併發症也難以逆轉。

第四，在糖尿病併發症的發展中，血糖波動也很重要。血糖波動大，容易造成組織器官的損傷。

第五，糖尿病併發症的危險因素中，高血糖起著重要作用。但是，還有一些重要因素與併發症的發生髮展關係密切，如高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等。因此，控制糖尿病併發症應建立在控制多種相關危險因素的基礎上。

第六，在降血糖的過程中，還有重要的一點就是避免低血糖。嚴重的低血糖除了可以致殘甚至致死以外，還可以加重併發症的發展。

溫馨提醒：要想更好地防治糖尿病併發症，在治療中，必須貫徹安全、儘早、長期、有效降糖的原則，聯合多種藥物治療，加強多種危險因素的控制。

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