這種血小板增多 是我沒見過的病因

兒童比成人更容易發生繼發性血小板增多，病因比成人更複雜。

兒童血小板增多的病因，感染性疾病最常見，其他原因還有：缺鐵性貧血、川崎病、長期應用激素、過敏性紫癜、類風濕性關節炎、某些惡性腫瘤、腸梗阻、慢性失血、結核病、巨結腸、脾切除術后等。當血小板增多時，可以從以下流程考慮

除了上述情況，還有一些原因也會引起血小板增多。下面這種血小板增多，你見過嗎？

病例

女，7 歲，因腹痛伴間斷髮熱 10 天入院。腹痛不劇烈，期間嘔吐 2 次，非噴射性。體溫最高 38.2℃，鼻衄 1 次，流血量不多。

查體：T 38.2℃，精神欠佳，心肺未見異常。腹部可觸及一直徑約 10 cm 左右包塊，質地硬。

看到這裡，你考慮什麼病因呢？不妨思考一下。

如果考慮好了，請看下面的檢查結果。

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診斷：遊離脾，脾梗死。

討論：

該患兒為遊離脾，因體育鍛煉導致脾蒂扭轉，從而導致脾梗死，引起血小板變化。遊離脾導致脾梗死是兒童引起的繼發性血小板增多症的少見原因之一。

該患兒病初血小板下降，而後又上升，分析其可能原因如下：脾蒂扭轉初期脾臟淤血腫大，脾竇充血，脾功能亢進，破壞血小板能力增強，血小板數量初期下降。脾臟梗死後，脾臟破壞血小板能力減少，脾臟貯存血小板功能下降（脾不能供血，血小板失去滯留場所），同時骨髓增生活躍，血小板繼發性增多。