寶雞市確診首例H7N9病例 患者死亡

寶雞市衛生和計劃生育局官方網站截圖。

西部網寶雞訊（記者 魯鵬飛）5月6日中午，記者從寶雞市衛生和計劃生育局了解到，5月6日0時12分，寶雞市一男性患者生物標本經陝西省疾控中心國家流感參比實驗室複核為H7N9病毒核酸陽性。這是寶雞市確診的首例H7N9病例，也是全省第3例。

患者向某，男，31歲，家住寶雞市渭濱區，於2017年4月28日起出現咳嗽、發熱、氣短等癥狀，在當地社區診所就診後效果不佳。5月4日上午在解放軍537醫院經胸部CT檢查為肺炎並實變，中午轉至寶雞高新人民醫院收住院。入院后給予對症治療，5月5日患者病情逐漸加重，經市級專家組會診后高度懷疑為H7N9病例，即採集患者肺泡灌洗液等標本送市疾控中心進行病原學檢測。17時21分寶雞市疾控中心報告H7N9病毒核酸PCR檢測結果為陽性，並將標本急送省疾控中心進行複核確認。寶雞市衛計局隨將患者轉至市級定點醫院（市中心醫院）負壓病房搶救，22時15分患者因多臟器功能衰竭死亡。5月6日0時12分，接省疾控中心實驗室複核檢測報告，確認該死亡患者生物標本為H7N9病毒核酸陽性。

疫情發生后，寶雞市委、市政府高度重視，寶雞市市長惠進才立即聽取彙報並作出指示，要求市衛計局及相關部門、縣區要高度重視，全力以赴做好疫情防控工作。省衛計委領導也高度重視和關注防控工作動態，一併作出了指示和要求。主管副市長武軍於當晚21時召開專題緊急會議安排部署防控工作，立即啟動突發傳染病疫情應急響應，成立寶雞市防控H7N9防控工作領導小組，要求各有關部門、單位連夜落實防控措施，立即關閉全市所有活禽市場，迅速查清病源活禽來源並採取專業防控措施，嚴密做好外來活禽檢驗檢疫排查，對患者要全力救治，對病例密切接觸者按規定進行隔離醫學觀察，加強對全市餐飲服務單位的監管，強化醫療機構發熱門診管理和醫務人員培訓，全面做好各項防控措施的落實。

截止目前，和患者有過密切接觸的人員已經全部排查流調完畢，正在接受醫學隔離觀察，目前未出現臨床異常表現。全市各相關部門正在「依法、科學、規範、有序」實施防控。

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什麼是H7N9疫情？

H7N9疫情是由H7N9病毒引起的，自2013年華東地區首次發現人感染病例以來，每年都會在冬春季出現流行。

H7N9病例主要臨床表現有哪些？

該病潛伏期多為7天以內，也可長達10天。肺炎為主要臨床表現，患者常出現發熱、咳嗽、咳痰，伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重症病例病情發展迅速，多在發病3-7天出現重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合征（MODS）。少數患者可為輕症，僅表現為發熱伴上呼吸道感染癥狀。

H7N9病毒的傳播途徑有哪些？

直接或間接暴露於受感染活禽或帶毒禽類污染的環境是導致人感染H7N9病毒的最重要的危險因素。目前，確診的H7N9病例，絕大多數發病前有活禽的暴露或接觸史，且以暴露於有活禽售賣的農貿市場的比例居多。監測顯示，雖然偶有局部聚集性病例（每起2-3例病例，均無續發病例）發生，但尚無持續人際間傳播的證據，應警惕醫院感染的發生。

那些是H7N9病毒高風險感染人群？

監測顯示，在發病前10天內接觸過禽類或者到過活禽市場者是該病的高危人群，特別是中老年人。老年人和患有基礎性疾病的人，感染髮病後發生重症和死亡的風險更高。

此外，非規模化、非規範化家禽養殖、販賣、宰殺等工作的人群，因暴露於帶毒禽類的機會更多，所以被感染的風險也更高。

有沒有可以預防該疾病的疫苗？

目前尚無預防H7N9病毒感染的疫苗可用。季節性流感疫苗並不能預防H7N9流感，但接種季節性流感疫苗有助於降低因罹患季節性流感而導致嚴重併發症及住院可能性。

怎樣降低重症和死亡病例？

目前對H7N9病例的治療，主要為抗病毒和對症治療。要防止重症病例和死亡病例的發生，很重要的是要早期就診、早期治療，特別是抗病毒藥物的使用，如磷酸奧司他韋（達菲），在發病後儘早使用效果最好。因此建議在高發季節、高發地區，如果出現發熱及呼吸道癥狀，應佩戴口罩，儘快到正規醫療機構進行診治，並告訴醫生髮病前可能的禽類接觸情況，以及禽類環境暴露情況，例如是否去過活禽市場，近期去過哪些地方旅行等。

醫務人員綜合患者的臨床表現和可疑暴露史，懷疑其感染H7N9病毒，應儘早使用抗病毒藥物，無需等待病原學檢測結果，以降低患者進展為重症的可能性。

專家有哪些預防控制建議？

1. 盡量避免接觸活禽，更不要接觸病死禽。

2. 選擇購買冷鮮、冰鮮禽類產品。應努力改變購買和消費活禽的習慣，選擇正規的超市或農貿市場，購買經正規部門檢疫確認是安全的冷鮮、冰鮮禽類，可以極大降低H7N9病毒的感染風險。

3. 生熟分開，燒熟煮透。做飯做菜時，一定要做到生熟分開。雞、鴨等禽肉及其肉製品以及禽蛋等一定要燒熟煮透后再吃。

4. 接觸活禽要做好個人防護。從事禽類養殖、運輸、銷售、宰殺等行業人員在接觸禽類時，要做好個人防護（戴手套、戴口罩、穿工作服），接觸后注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。發現病死禽要及時報告動物衛生監督機構，以妥善處理。

5. 及時就醫。如果出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等癥狀時，應佩戴口罩，儘快到醫院就診，並主動告訴醫生自己發病前是否接觸過禽類及其分泌物、排泄物，是否到過活禽市場等情況，以便醫生及時、準確做出診斷和給予針對性的治療。

6. 保持健康生活方式。保持良好的個人衛生習慣，勤洗手，咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻，不喝生水。居住、生活環境要注意適度通風換氣。注意飲食和營養，保證充足睡眠，加強體育鍛煉，增強體質，提高免疫力。