降血糖防併發症真的不難，從這三點突破！

糖尿病的治療，其實只是70%的效能掌握在糖尿病人自己的手中，但是可悲的是，許多糖尿病人太過於依賴醫生，而自己卻不管理自己，經過自己的行為導致糖尿病改變了我們，而不是我們改變了糖尿病，所以從某種程度來說，糖尿病治療的好壞，很大程度來說：「要看病患思想上對糖尿病認知和自己改變的意願」。今天我們就以此為例給大家講解一下控糖之道！

糖友的思想變化是千奇百怪，對於糖尿病的影響甚大。糖尿病雖然不能根治，但並不是不治之症，應該採取積極的態度配合治療；對糖尿病有個基本正確的認識非常重要！在我們糖尿病專科治療的共同照護衛教過程中發現下面幾個問題，糖尿病人來自己對照一下，看您是否存在？

糖尿病友自以為是之一：是葯三分毒，血糖差不多就不用吃藥！

一個剛來醫院確診的阿姨（其實血糖升高有2-3年了），外觀保養得很好，看起來也就40歲左右（實際年齡60歲），平常特別注意飲食、運動的等自身修養。父親是老糖尿病了，自己也知道一些糖尿病的管理方式，就是對藥物特別敏感，還說：「自己病情很是輕微(事實是經化驗數據分析胰島功能已經很差)，不需要服藥，是葯三分毒，能不吃就不要吃，只是這段時間有點累了，血糖才會高起來，注意一下就好」。

不過是這位糖尿病友，其實我們臨床上像他這樣的病人真的很多， 是葯三分毒，能不吃就不要吃？這是誰給的道理？如果我問一句，比起可能要失明或透析的併發症，藥物的毒副作用算什麼，而事實是目前臨床正規用藥都經過了大量的之前驗，對人的副作用都可以忽略不計！

如果長期血糖不穩定，糖尿病高血糖的毒性遠遠超出藥物對身體的副作用，所以合理對症使用藥物更加有保障安全有效。當然也有一部分患者真的可以 通過生活方式已經無法使血糖達標的患者，這個前提就是胰島功能受損不嚴重，能嚴格執行飲食和運動治療的糖尿病人或糖尿病前期人群； 如果光運動飲食控制血糖還高，那就必須應由醫生檢查結果判定服藥物的種類、方法是和時間，早期藥物干預，可以快速把血糖控制在平穩範圍這內，能有效延緩病情的發展，後期降低併發症的風險。

糖尿病友自以為是二：糖尿病人不能吃水果喝稀飯

得糖尿病30年的高大爺自從聽了營養師講解之後，感覺糖尿病人生活的樂趣又找回來了，原來，初得糖尿病他就去了pp社區診所，醫生當時說糖尿病人不能吃甜食，也不能喝稀飯，所以他三十年了還真沒配過水果喝過稀飯，一天只能喝白開水，但經過營養師一講什麼都可以吃，但要有方法，他心裡可高興了！感覺到人生的樂趣又回來了！

營養師師曉榮解讀：糖尿病的飲食治療是基礎，糖尿病飲食就是健康飲食，學習各種升糖食物種類，要在合適的時間，吃合適的食物，如何製作才可以降低血糖數等，讓生活變的更加有味；水果可以吃，但要在血糖平穩的兩餐之間吃，也不要過量，如果挑吃奇異果、櫻桃、草莓等吃就不會影響血糖，而且還能提供微量元素有利提高身體免疫力，比如大家在夏天最關心的西瓜，糖尿病人可以在血糖平穩時兩餐之前吃2-4兩！大米稀飯盡量不喝確實升血糖快，但如果在大米中加上綠豆等粗糧，吃稀飯的同時時再多吃點菜，那就更容易控血糖了！

糖尿病人自以為是三：視網膜病變戴墨鏡可緩解？

今天老糖尿病友李阿姨來了，但不同的是她戴了一副墨鏡，由於視力不好，還差點被體重秤給絆倒！我們建議阿姨摘下墨鏡，阿姨馬上回應說：「大夫說我有糖尿病視網膜病變，有視力下降強光會影響視物，建議配戴墨鏡」。我一聽真的是無奈也不好再反駁。再看看她的血糖監測數據，雖然次數不少，但血糖控制不行，監測數據就像股票一樣全紅，這也是她發生視網膜病變的主要原因，了解了下，原來是她在兩餐之間有加餐的習慣，但是加餐進食的熱量比主餐還高！你說這血糖會低嗎？

專家陳林慧解析：糖尿病視網膜病變引起原因是血糖、血壓、血脂控制不好引起的微血管病變，但這全阿姨重視的重點不對：強光對眼睛的刺激大於高血糖對眼睛的影響！

糖尿病人血糖監測是為了解藥物、飲食后血糖的變化，是調整飲食和藥物治療方案的依據，也是判斷低血糖的重要手段，而不是測了就放著不管了！

總結：改變思想才能改變糖尿病

許多糖尿病人都自己覺得自己懂得太多，所以不願意找專業的醫生或營養生諮詢，也不願意聽醫生們多說； 這個糖尿病人尤其是老糖們一定要改； 當然，我們的專科糖尿病醫護人員、營養師也要調整適合糖尿病人喜歡的方式和他們溝通，要學會引導並一點點從思想上改變糖尿病人，思想改變一點，血糖就會大大改觀！因為思想變了，行動也才會變得方向對，方法也得當，血糖就更容易控制了！

作者：太原糖尿病專科醫院營養病 師曉榮

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