骨關節炎與代謝綜合征的相關性由體重介導

基於Framingham骨關節炎的研究數據，代謝綜合征與骨關節炎發病的相關性，似乎主要通過體重或體質指數（BMI）相關因素介導。（Arthritis Rheumatol. 2017 Mar 3. doi: 10.1002/art.40087）

波士頓大學臨床流行病學研究與培訓單元的Jingbo Niu及其同事發現，代謝綜合征（MetS）及其單個組分（腹部肥胖、血脂異常、空腹血糖受損和高血壓）與放射學骨關節炎（ROA）和癥狀性骨關節炎（SxOA）均相關。除了高血壓外（尤其是舒張壓增高），所有相關性均在校正BMI或體重后消失。

既往研究發現，在校正BMI之前，MetS與膝關節炎風險增加相關，即使在校正BMI后，MetS的部分組分（主要是腹部肥胖和高血壓）仍與膝關節炎風險增加相關。但目前僅有極少數研究為縱向研究，並且多數研究並非針對散發性SxOA。

Jingbo Niu等研究者分析了1992～1995年期間Framingham後代隊列中基線時無骨關節炎的991例受試者。受試者平均年齡為54.2歲，55.1%為女性。根據成人治療專家組推薦的III標準，27%的男性和23%的女性患有MetS。患有MetS的受試者年齡較大、BMI更高，飲酒或有大學部學歷的比例較低。

該隊列在2002～2005年期間接受了骨關節炎隨訪。如果之前無放射學骨關節炎證據，但後來Kellgren & Lawrence評分≥2，即診斷為ROA；如果膝蓋在發生ROA的同時存在疼痛，則診斷為SxOA。結果顯示，男性ROA的發生率為9.8%（78膝/800膝），女性為10.5%（105膝/1003膝）。

在校正年齡、教育程度、吸煙狀態、飲酒量和體力活動等因素后，研究者發現：MetS、腹部肥胖和高密度脂蛋白膽固醇偏低與男性散發性ROA顯著相關。在女性中，腹部肥胖和高血壓與散發性ROA相關，而MetS與散發性ROA無關。不過，在校正體重或BMI之後，上述相關性均不再具有顯著性。

男性SxOA的發生率為6.3%（53膝/837膝），女性為7.2%（75膝/1037膝）。在校正BMI或體重之前，散發性SxOA在女性中與MetS顯著相關，在男性和女性中均與腹部肥胖和高血壓顯著相關。不過，在校正體重后，在男性和女性中僅有舒張壓仍與散發性SxOA相關。

研究者總結指出：「在既往研究中，在校正BMI前，高血壓是另一個與骨關節炎相關的MetS組分。而我們發現，舒張壓與散發性SxOA相關，甚至在校正BMI之後仍相關。收縮壓與散發性SxOA的相關性也接近顯著。」但是，對相關性的橫斷面分析難以解讀，因為SxOA治療包括NSAID，而後者可升高血壓。

本項研究由美國國立衛生研究院支持。作者無相關利益衝突披露。