體檢報告裡面的「竇性心律」是個什麼鬼？

一般的常規體檢項目應該包括心電圖檢查。但你注意看過心電圖報告嗎？一張完全正常的心電圖報告，一般都會寫「竇性心律，正常心電圖」。很多人不禁會問：「'竇性心律'是個什麼鬼？到底是不是正常的？」

本文的目的就是講解一下什麼是「竇性心律」，並稍微延伸一下，詳細向你解釋一下一些常見的心電圖報告結論。

心臟是怎樣跳動的？

要搞清楚這個問題，首先我們要搞清楚正常心臟是怎樣自動工作的。

上面這張示意圖的綠色部分，就是心臟的傳導系統。這套系統的作用，如同作戰部隊裡面的傳令指揮系統。而「司令部」，就是竇房結。

一、什麼是竇性心律？

竇房結是位於右心房外膜上的一塊組織。它能夠自動地、有節律地產生電流，也就是「指揮信號」。

每一次信號發出，電流首先會沿著傳導系統傳達到左右心房，引起心房收縮；緊接著電流通過房室結，傳達到左右心室，引起心室收縮。

在這套系統的有序指揮下，心臟肌肉才能夠協調工作，24小時不間斷地搏動，完成向全身供血的工作。

如果每一次電流信號都是由竇房結髮起的，我們就稱之為「竇性心律」。所以，竇性心律指的就是正常的心率。

二、什麼是房性心律、交界性心律、室性心律

一旦心臟傳導系統的某些部分出現了問題，比如竇房結不能正常工作，或者傳導通路的某一部分被阻斷，那麼失去了「司令部」指揮的心臟會停跳嗎？不用擔心，心肌組織自身也有周期性自動產生電流信號的能力，在這種情況下，會自動形成一個「臨時指揮部」，保證心臟仍然能夠維持工作。

如果這個「指揮部」在心房，就稱為「房性心律」；在房室結，就稱為「結性心律」或「交界性心律」；在心室，就稱為「室性心律」。

也有時候，某些心肌組織會不聽指揮，偶爾提前自動發出電信號，這個時候我們稱之為早搏。根據信號發起部位不同，也相應地有「房性早搏」，「室性早搏」。

這一塊心肌組織也有可能徹底「搶權奪位」，壓制了竇房結的作用，從而形成「房性心動過速」或「室性心動過速」。

除了偶然發作的早搏以外，其它的現象都說明心臟可能出現了問題，一定要及時檢查清楚。

三、什麼是竇性心動過速？

心臟除了能夠自動工作以外，也會接受大腦和身體發出的調控信號，以使供血量能夠適應身體的需要。比如跑步、緊張、缺氧等情況下，心跳會加快。這個時候心電圖結論就會是「竇性心動過速」。

臨床上以心率超過每分鐘100次，判定為心動過速。好多人體檢的時候樓上樓下一走動，或者過於緊張，心率就超標了，但一般情況下不會超過太多。這個時候最好能夠平靜休息一會兒，再複查一次。

也有一些病理的情況，會導致即使安靜的狀態下，心率也比較快，比如發熱、心肌炎、甲亢等，這個時候，就需要去找醫生尋求幫助了。

四、什麼是竇性心動過緩？

也有一些人心跳偏慢。臨床上規定心率低於每分鐘60次為「竇性心動過緩」，但是有相當一部分人安靜時心率只有50多次，但不會表現出任何不舒服的癥狀，這是因為他們每分鐘心臟收縮供應的血量，已經足夠滿足身體的需要了。這也是完全正常的現象。

較低的收縮頻率，反而能夠讓心臟得到充分的休息。最典型的就是運動員的心臟，收縮效率非常高，安靜的時候心跳比較慢，而一旦需要的時候，也可以非常高的頻率工作。

所以如果你看到自己的心電圖報告是「竇性心動過緩」，也完全沒有必要擔心。只要你跑一會兒步，再測一下心率，如果能夠明顯加快，說明心臟工作是非常正常的。

心率極度緩慢的情況下，會出現大腦供血不足的癥狀，比如頭昏、黑蒙、暈厥等。這個時候，說明竇房結功能出現了問題，是非常危險的，需要及時治療。

五、什麼是竇性心律不齊？

也有一些人的報告會出現「竇性心律不齊」。最常見的一種原因是與呼吸有關，呼氣時心率減慢，吸氣時心率加快，屏氣時心律轉為規律。這說明竇房結受迷走神經張力的影響比較大，是一種正常生理現象，青少年比較多見。

一般的竇性心律不齊不需要治療，但是某些疾病，比如心肌炎也可以引起顯著的竇性心律不齊，甚至竇性停搏，這個時候需要積極治療原發疾病。

心電圖報告看起來很神秘，但是基本原理並不複雜。雖然還有許多種類的報告結論，這裡不可能一一講清楚，但那些都交給醫生來處理吧。你只要能夠認識到什麼是竇性心律，以及竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊常見於哪些生理現象，以後看到的時候，不用緊張恐慌，本文的目的就達到了。

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